听神经瘤手术通过显微外科技术切除肿瘤,通常采用经迷路入路、中颅窝入路或乙状窦后入路,具体方法根据肿瘤大小和位置选择。术前需进行影像学检查和听力评估,术后需密切监测听力、面神经功能和平衡功能。
1、经迷路入路:适用于肿瘤位于内听道且听力已丧失的患者。手术通过切除部分颞骨迷路进入内听道,直接暴露肿瘤并切除。优点是视野清晰,肿瘤切除彻底,缺点是听力无法保留。术后需注意脑脊液漏和感染风险。
2、中颅窝入路:适用于肿瘤位于内听道且听力尚存的患者。手术通过颅中窝底部进入内听道,保留耳蜗和听神经。优点是听力保留率高,缺点是手术难度大,视野受限。术后需监测听力和面神经功能,预防脑脊液漏。
3、乙状窦后入路:适用于肿瘤较大且向脑干方向生长的患者。手术通过枕骨下乙状窦后进入桥小脑角,暴露并切除肿瘤。优点是手术视野大,肿瘤切除彻底,缺点是手术创伤大,术后恢复时间长。术后需密切监测脑干功能和颅内压,预防脑水肿和感染。
听神经瘤手术需根据肿瘤大小、位置和患者听力情况选择合适的手术入路,术后需密切监测听力、面神经功能和平衡功能,预防并发症。患者术后需定期复查,监测肿瘤复发情况,必要时进行放疗或药物治疗。