全麻手术前通常需要禁食6-8小时,禁水2小时。禁食时间主要受手术类型、年龄、胃肠功能、合并疾病、麻醉方式等因素影响。
1、手术类型普通择期手术通常要求术前6-8小时禁食固体食物,2小时禁水。但胃肠道手术可能需要更长时间禁食,部分情况需提前12小时开始禁食。急诊手术需根据最后一次进食时间评估风险,必要时采用快速序贯诱导麻醉。
2、年龄因素婴幼儿代谢快,禁食时间需缩短,通常建议母乳喂养婴儿术前4小时禁食,配方奶6小时,固体食物8小时。老年人胃肠蠕动减慢,可适当延长1-2小时禁食时间,但需注意脱水风险。
3、胃肠功能存在胃轻瘫、糖尿病胃排空延迟等疾病的患者,需延长禁食时间至8-12小时。反流性食管炎患者建议加用抑酸药物。既往有误吸病史者需严格遵循延长禁食方案。
4、合并疾病肥胖患者胃排空延迟,建议固体食物禁食12小时。妊娠期妇女胃内压增高,需按高风险患者处理。肾功能不全者禁水时间可缩短至1小时,避免容量不足。
5、麻醉方式全身麻醉需严格禁食,区域麻醉可适当放宽要求。清醒镇静下短小手术可饮用清液体至术前2小时。需转为全麻的潜在可能时,仍应按全麻标准禁食。
术前禁食期间可刷牙漱口但勿吞咽水分,糖尿病患者需监测血糖。术后恢复饮食应从清流质开始逐步过渡,过早进食可能导致恶心呕吐。具体禁食方案需麻醉医师根据个体情况调整,患者应严格遵循医嘱,避免因进食不当引发麻醉并发症。
痔疮手术通常采用半麻,少数情况下可能需要全麻。麻醉方式的选择主要取决于患者身体状况、手术复杂程度、麻醉风险评估等因素。
半麻是痔疮手术最常用的麻醉方式,通过腰椎穿刺将麻醉药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔,使下半身暂时失去知觉。这种方式麻醉效果确切,术后恢复快,对全身影响小。患者术中保持清醒状态,但不会感到疼痛。半麻适用于大多数单纯性痔疮手术,如痔核切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。麻醉药物多选用利多卡因、布比卡因等局部麻醉药。
全麻适用于特殊情况,如患者存在严重腰椎疾病无法实施椎管内麻醉、对半麻药物过敏、手术范围广泛或预计手术时间较长等情况。全麻通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者完全失去意识,需要气管插管维持呼吸。全麻药物可能包括丙泊酚、七氟烷等。全麻对心肺功能要求较高,术后可能出现恶心呕吐、咽喉不适等不良反应,恢复时间相对较长。
术前麻醉医师会全面评估患者心肺功能、凝血状态、药物过敏史等情况,结合手术方案确定最适合的麻醉方式。患者应如实告知既往病史和用药情况。术后需按医嘱禁食、保持麻醉穿刺部位清洁、早期下床活动促进恢复。出现头痛、排尿困难等不适及时告知医护人员。无论采用何种麻醉方式,现代麻醉技术已能确保手术过程安全无痛。