产后出血需进行血常规、凝血功能、超声检查、阴道检查及宫腔探查等检查。产后出血可能与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素有关,需根据具体病因选择针对性检查。
1、血常规血常规可评估血红蛋白、红细胞压积等指标,帮助判断失血程度及是否出现贫血。产后出血患者可能出现血红蛋白进行性下降,若血红蛋白低于70g/L需警惕重度贫血。该检查无需特殊准备,采静脉血后1-2小时即可获取结果。
2、凝血功能凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标,可筛查凝血功能障碍性疾病。产后大出血可能导致凝血因子大量消耗,引发弥散性血管内凝血。检查需采集空腹静脉血,异常结果需结合临床表现综合判断。
3、超声检查超声可直观显示子宫大小、宫腔残留物及盆腔积液情况。经腹或经阴道超声能发现胎盘残留、子宫破裂等病因,检查无辐射且可重复进行。超声提示宫腔异常回声时,可能需进一步行清宫术治疗。
4、阴道检查阴道检查通过直视和触诊评估宫颈、阴道壁损伤程度。检查需在消毒条件下进行,可发现宫颈裂伤、阴道血肿等软产道损伤。发现活动性出血点时需立即缝合止血,检查过程中需密切监测生命体征。
5、宫腔探查宫腔探查术可在麻醉下明确出血部位,同时进行宫腔积血清除。适用于超声检查无法确诊的持续性出血,操作可能发现子宫内翻、胎盘植入等特殊情况。术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。
产后出血患者检查期间应保持平卧位,建立双静脉通路快速补液。建议家属准备产妇专用护理垫记录出血量,避免使用卫生巾影响评估。检查后24小时内需密切观察阴道流血、血压及尿量变化,出现头晕、心悸等症状需立即告知医护人员。恢复期可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物,但需避免红枣、桂圆等活血食材。