痛风发作通常不需要吃消炎药,急性期治疗以抗炎镇痛为主,常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类。
1、秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,适用于痛风急性发作48小时内,可能出现腹泻等胃肠反应。
2、非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂,可缓解红肿热痛症状,胃肠副作用较小但需警惕心血管风险。
3、糖皮质激素泼尼松等短程使用适用于多关节受累或肾功能不全者,需注意血糖升高和感染风险。
4、降尿酸治疗急性期缓解2周后启动别嘌醇或非布司他等降尿酸药物,须持续维持血尿酸低于360μmol/L。
发作期建议卧床休息,抬高患肢并冰敷,每日饮水量超过2000毫升,避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜。