房颤和心衰患者可能出现面部水肿,主要与静脉回流受阻、水钠潴留、右心功能不全、低蛋白血症等因素有关。
1、静脉回流受阻房颤导致心房收缩无效,影响静脉血液回流至心脏,可能引起面部淤血性水肿。建议控制心室率,遵医嘱使用地高辛、美托洛尔、胺碘酮等药物。
2、水钠潴留心衰时肾脏血流减少,激活肾素-血管紧张素系统,导致水钠潴留引发水肿。需限制钠盐摄入,遵医嘱服用呋塞米、螺内酯、托拉塞米等利尿剂。
3、右心功能不全右心衰竭导致体循环静脉压升高,液体渗入组织间隙,常见下肢水肿蔓延至面部。需改善心功能,可使用沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定、硝酸异山梨酯等药物。
4、低蛋白血症慢性心衰合并营养不良时血浆胶体渗透压下降,加重水肿程度。需补充优质蛋白,必要时静脉输注人血白蛋白。
患者应每日监测体重变化,记录尿量,避免高盐饮食,发现面部水肿持续加重需及时心内科就诊评估病情。