肾动脉狭窄引起的高血压主要表现为药物控制效果差、血压波动大、伴随肾功能异常等特点。肾动脉狭窄性高血压的典型特征主要有血压骤升骤降、双侧血压差异明显、降压药反应不佳、出现蛋白尿或血肌酐升高、伴随腰部血管杂音等。

肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统过度激活，会引起血压突然升高且难以预测。这种血压波动常在清晨或体位变化时加重，普通降压方案往往无法稳定控制。患者可能同时出现头痛、视物模糊等急症表现，严重时可发生高血压脑病。

上肢血压测量可能显示两侧收缩压相差超过20毫米汞柱，这与狭窄侧肾脏血流灌注不足有关。体检时可发现股动脉搏动减弱或延迟，部分患者存在下肢间歇性跛行症状。这种体征在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中更为常见。

常规降压药物如钙拮抗剂、利尿剂等效果有限，需要联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂。但重度狭窄患者使用这类药物可能诱发急性肾损伤，需密切监测肌酐变化。部分患者对三类以上降压药联合治疗仍无法达标。

随着病程进展会出现进行性肾小球滤过率下降，实验室检查可见血肌酐升高伴微量白蛋白尿。超声检查可能显示患侧肾脏体积缩小，肾动脉多普勒提示血流速度异常增快。这些表现提示已发生缺血性肾病，需及时血运重建。

约半数患者在脐周或肋脊角区可闻及高调收缩期杂音，这是湍流通过狭窄血管段的典型体征。杂音强度与狭窄程度不完全相关，但新出现的杂音往往提示病变进展。听诊时需与腹主动脉杂音相鉴别。

肾动脉狭窄性高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。建议采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果和全谷物摄入，避免高脂高糖食物。适度进行有氧运动如步行、游泳，但应避免剧烈运动导致血压骤升。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况供医生调整治疗方案。对于吸烟患者必须严格戒烟，同时控制血糖血脂等危险因素。出现视力改变、持续头痛或胸闷等急症表现时须立即就医。