肾水肿严重时可能出现眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿、腹水、呼吸困难等症状,通常与肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾静脉血栓等疾病相关。
1、眼睑浮肿晨起眼睑水肿是肾水肿的早期表现,与夜间平卧时水分重新分布有关。需限制钠盐摄入,监测尿蛋白,严重时可使用呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂。
2、下肢凹陷性水肿双下肢对称性指压凹陷水肿提示低蛋白血症或水钠潴留。需补充优质蛋白,控制饮水量,必要时静脉输注人血白蛋白联合呋塞米注射液治疗。
3、腹水腹腔积液伴随腹部膨隆多见于肾病综合征晚期,与血浆胶体渗透压降低有关。需行腹腔穿刺引流,同时使用螺内酯片联合呋塞米片进行利尿治疗。
4、呼吸困难大量胸腔积液或肺水肿导致的呼吸困难属危急症状,需立即就医行胸腔闭式引流,静脉注射布美他尼注射液等强效利尿剂,必要时进行血液净化治疗。
肾水肿患者需严格记录24小时出入量,每日测量体重,饮食遵循低盐优质蛋白原则,避免剧烈运动加重水肿,出现胸闷气促等表现应立即急诊就医。