具有利尿作用的中草药主要有茯苓、猪苓、泽泻、车前子、玉米须等。这些中草药可通过促进尿液生成或调节水液代谢发挥利尿效果,适用于水肿、小便不利等情况,但需在中医师指导下辨证使用。
1、茯苓茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,味甘淡性平,归心、肺、脾、肾经。其利尿作用主要通过增强肾小球滤过率实现,适用于脾虚湿盛引起的水肿胀满、小便不利,常与白术配伍使用。现代研究表明茯苓多糖具有调节水盐代谢作用,但阴虚火旺者慎用。
2、猪苓猪苓是多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核,性味甘淡平,归肾、膀胱经。其利尿机制与抑制肾小管对水分的重吸收有关,对下焦湿热所致的小便涩痛、淋浊带下效果显著。临床多与泽泻配伍,但长期大剂量使用可能导致电解质紊乱。
3、泽泻泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎,性寒味甘,归肾、膀胱经。所含泽泻醇能显著增加尿量及钠、氯排泄,适用于湿热型水肿和痰饮眩晕。常与白术配伍治疗肾炎水肿,但肾虚滑精者禁用。
4、车前子车前子系车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子,性微寒味甘,归肝、肾、肺、小肠经。其黏液质可形成胶体渗透压促进水分排出,对热淋涩痛、暑湿泄泻有效。可单味煎服或配滑石使用,但孕妇及肾虚遗尿者慎用。
5、玉米须玉米须为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头,性平味甘,归膀胱、肝、胆经。所含皂苷类物质能扩张肾血管增加滤过率,对慢性肾炎水肿和轻度高血压有辅助疗效。可代茶饮或配伍冬瓜皮使用,但低血压患者不宜长期服用。
使用利尿类中草药期间应监测电解质平衡,避免与西药利尿剂联用。建议每日饮水量控制在2000毫升左右,限制钠盐摄入,适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。出现乏力、心悸等电解质紊乱症状时需立即停用并就医。水肿患者需明确病因,不可自行长期服用利尿药材。