更年期功血的确诊需结合临床症状、妇科检查、超声检查、激素水平检测及病理检查综合判断。更年期功血即围绝经期功能失调性子宫出血，主要与卵巢功能衰退导致的激素紊乱有关。

典型表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多，可能伴有头晕、乏力等贫血症状。医生会详细询问出血模式、持续时间及伴随症状，需排除妊娠、器质性疾病或药物因素导致的异常出血。

通过双合诊或窥阴器检查排除宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性病变。观察宫颈有无出血点、子宫大小及附件区有无包块，必要时行宫颈TCT及HPV筛查排除恶性病变。

经阴道超声可评估子宫内膜厚度、宫腔形态及肌层情况。围绝经期女性子宫内膜厚度超过5毫米需警惕内膜病变，必要时行宫腔镜检查。超声还能鉴别子宫腺肌症、卵巢肿瘤等疾病。

检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等激素水平，FSH持续超过25U/L提示卵巢功能衰退。甲状腺功能、凝血功能等辅助检查可排除甲亢、血液系统疾病等继发因素。

对超声提示内膜增厚或异常回声者，需行诊断性刮宫或宫腔镜下活检。病理检查是确诊子宫内膜病变的金标准，可明确是否存在单纯性增生、复杂性增生或不典型增生等癌前病变。

确诊后应根据病理结果制定个体化方案，无排卵性功血可遵医嘱使用地屈孕酮片、炔诺酮片等孕激素调节周期，贫血者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。日常保持规律作息，避免剧烈运动加重出血，摄入富含铁元素的动物肝脏、菠菜等食物，定期复查超声监测内膜情况。若出现大出血或药物治疗无效，需及时就医评估是否需行子宫内膜切除术等手术治疗。