怀孕期间子宫肌瘤可能引起流产、胎位异常、胎盘早剥、早产及产后出血等问题。子宫肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置及数量有关。
1、流产:
子宫肌瘤可能导致子宫内膜环境改变,影响胚胎着床和发育。黏膜下肌瘤会直接占据宫腔空间,肌壁间肌瘤过大时可能压迫妊娠囊。孕早期出现阴道流血或下腹坠痛需警惕先兆流产,应及时就医评估。
2、胎位异常:
子宫肌瘤可能改变子宫形态,限制胎儿活动空间。较大肌瘤位于子宫下段时,可能阻碍胎头入盆导致臀位或横位。孕晚期需通过超声监测胎位,必要时在医生指导下进行外倒转术。
3、胎盘早剥:
胎盘附着在肌瘤表面时,子宫收缩可能导致胎盘提前剥离。表现为突发腹痛伴阴道流血,严重时可危及母婴生命。孕中晚期出现持续宫缩或胎动异常需立即就诊。
4、早产:
肌瘤变性或压迫可能刺激子宫收缩,引发未足月宫缩。多发性肌瘤会使子宫腔压力增高,增加胎膜早破风险。孕28周后出现规律腹痛或阴道流液时,需住院抑制宫缩治疗。
5、产后出血:
肌瘤影响子宫收缩力,妨碍胎盘剥离面血管闭合。特别是直径超过5厘米的肌壁间肌瘤,可能造成宫缩乏力性大出血。分娩后需密切监测出血量,必要时使用促宫缩药物或手术止血。
孕期发现子宫肌瘤应定期进行超声监测,建议每4周评估肌瘤生长情况。日常避免剧烈运动和腹部按压,保证每日摄入30克优质蛋白质以维持子宫肌层健康,如鸡蛋、鱼肉、豆制品。补铁预防贫血,每周食用2-3次动物肝脏或血制品。出现持续腹痛、阴道流血或胎动减少时需立即就医。分娩方式需根据肌瘤位置和胎儿情况综合评估,多数情况下可尝试阴道分娩,但巨大肌瘤或胎盘植入高风险者需考虑剖宫产。