拔牙血流不止可通过压迫止血、冷敷止血、药物止血、缝合止血、电凝止血等方式处理。拔牙后出血通常由凝血功能障碍、局部血管损伤、术后护理不当、炎症感染、高血压等因素引起。
1、压迫止血使用无菌纱布或棉球紧咬在出血部位30-40分钟,通过物理压迫促进血凝块形成。避免频繁更换纱布或漱口,防止血凝块脱落。若出血量浸透纱布,可叠加新纱布继续压迫。该方法适用于毛细血管或小静脉出血,操作时需保持头部抬高姿势。
2、冷敷止血用冰袋包裹毛巾后敷于患侧面部,每次15-20分钟,间隔10分钟重复进行。低温可使血管收缩减少出血,同时缓解肿胀疼痛。注意避免直接皮肤接触冰袋导致冻伤,冷敷适用于术后24小时内活动性渗血。
3、药物止血可在医生指导下使用云南白药胶囊、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉等止血药物。云南白药胶囊含三七皂苷可缩短凝血时间,氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血,凝血酶冻干粉直接作用于纤维蛋白原促进血凝块形成。药物需严格遵医嘱使用。
4、缝合止血对于牙龈撕裂或较大血管损伤导致的出血,需由口腔医生进行清创缝合。采用可吸收缝线关闭创口,必要时结扎出血血管。术后需配合抗生素预防感染,常见使用阿莫西林克拉维酸钾片或甲硝唑片。
5、电凝止血高频电刀可精准凝固出血点,适用于顽固性渗血或小动脉出血。操作时需局部麻醉,通过电流使组织蛋白变性封闭血管。该方法止血彻底但可能延迟创面愈合,术后需避免进食过硬过热食物。
拔牙后24小时内避免刷牙漱口、剧烈运动及热水浴,饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤。术后48小时仍有活动性出血或出现头晕、心悸等失血症状时,应立即就诊排查血液疾病或血管畸形。日常需控制血压血糖,术前告知医生服药史及全身疾病情况。