败血症白细胞升高主要与感染性因素、炎症反应、应激状态及血液系统疾病有关,常见原因包括细菌感染、严重创伤、药物反应及白血病等。
1. 细菌感染革兰阴性菌或阳性菌感染可直接刺激骨髓释放白细胞,临床表现为寒战高热,需使用头孢曲松、亚胺培南等抗生素控制感染源。
2. 炎症反应感染灶释放白介素等炎性介质,激活中性粒细胞趋化作用,可能伴随C反应蛋白升高,需通过糖皮质激素调节过度炎症反应。
3. 应激状态严重烧伤或大手术后机体应激,促使肾上腺皮质激素分泌增加,导致白细胞从边缘池进入循环池,需积极处理原发创伤。
4. 血液疾病白血病等造血系统异常可造成白细胞恶性增殖,骨髓穿刺检查可鉴别,需根据分型采用化疗或靶向治疗。
出现持续高热伴白细胞异常升高时需立即就医,治疗期间监测血常规变化,保持充足营养摄入支持免疫功能。