气管食管瘘可通过内镜下支架置入术、外科手术修补、抗感染治疗、营养支持等方式治疗。气管食管瘘通常由创伤、恶性肿瘤、长期气管插管、先天性畸形等原因引起。
1、内镜下支架置入术适用于无法耐受手术的患者,通过内镜在瘘口处放置覆膜支架阻断异常通道,需配合抗反流治疗防止胃内容物反流。
2、外科手术修补包括瘘管切除缝合、组织瓣移植等术式,对于恶性肿瘤导致者可能需联合食管切除术,术后需预防吻合口瘘。
3、抗感染治疗使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素控制肺部感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释分泌物。
4、营养支持通过鼻肠管或空肠造瘘实施肠内营养,严重者可短期采用全胃肠外营养,同时补充维生素B12预防贫血。
治疗期间需保持半卧位减少反流风险,定期复查胸部CT评估瘘口愈合情况,避免进食过硬过热食物刺激瘘口。