肾动脉狭窄引起的高血压血压不稳定可通过调整生活方式、药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。

减少钠盐摄入有助于控制血压波动，每日食盐量不超过5克。避免高脂饮食可延缓动脉粥样硬化进展，建议选择富含膳食纤维的蔬菜水果。戒烟限酒能改善血管内皮功能，规律作息可降低交感神经兴奋性。适度进行快走或游泳等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可选择性扩张外周动脉，改善肾脏血流灌注。血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管紧张素Ⅱ生成，但双侧肾动脉狭窄者禁用。β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片通过抑制肾素释放降低血压。利尿剂如吲达帕胺片可减轻水钠潴留，需监测电解质。肾动脉狭窄患者应避免使用直接肾素抑制剂。

经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段血管，适用于纤维肌性发育不良导致的局限性狭窄。术前需进行肾动脉CTA或DSA评估狭窄程度和范围。术后可能出现血管夹层或再狭窄，需联合抗血小板治疗。该方法创伤较小，恢复期需监测血压及肾功能变化。

金属支架植入能维持血管通畅性，适用于动脉粥样硬化性狭窄。术前需评估斑块性质，避免远端栓塞风险。术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片预防血栓。支架内再狭窄发生率较高，需定期复查血管超声。该方法即时效果显著，但存在支架移位等并发症。

肾动脉旁路移植术适用于复杂病变或多支血管受累，常用自体大隐静脉作为移植材料。肾动脉内膜切除术可清除粥样斑块，但技术要求较高。术后需严密监测吻合口出血及移植血管通畅情况。开放手术创伤较大，适用于年轻患者或解剖结构异常者。合并肾功能不全时需谨慎选择手术时机。

肾动脉狭窄患者应每日定时测量血压并记录，避免剧烈体位变化导致血压骤变。冬季注意保暖防止血管痉挛，夏季保持水分平衡避免脱水。定期复查肾功能和电解质，监测尿蛋白变化。控制血糖和血脂在目标范围，体重指数维持在18.5-23.9。出现头痛眩晕等血压波动症状时及时就诊，不可自行调整药物剂量。随访时需进行肾动脉超声评估狭窄进展，必要时复查肾小球滤过率。