肾上长了肿瘤不一定是癌症，可能是良性肿瘤也可能是恶性肿瘤。肾脏肿瘤主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等类型。

肾囊肿是最常见的肾脏良性病变，多为单纯性囊肿。囊肿内充满液体，囊壁薄而光滑。多数肾囊肿体积较小且生长缓慢，通常不会引起明显症状。体积较大的囊肿可能导致腰部钝痛或腹部包块。对于无症状的小囊肿一般无须治疗，定期复查超声即可。直径超过5厘米或有压迫症状的囊肿可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。

肾血管平滑肌脂肪瘤是由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，属于肾脏错构瘤。肿瘤内含有不同比例的脂肪组织，在CT检查中具有特征性表现。多数患者无明显症状，肿瘤较大时可能出现腰痛或血尿。对于直径小于4厘米且无症状的肿瘤可定期随访，体积较大或伴有出血的肿瘤需手术切除。

肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的90％。肿瘤起源于肾小管上皮细胞，具有侵袭性生长特性。典型症状包括无痛性肉眼血尿、腰部疼痛和腹部肿块。早期肾癌可通过根治性肾切除术治疗，晚期患者需结合靶向药物治疗。吸烟、肥胖和高血压是肾细胞癌的主要危险因素。

肾盂癌是发生于肾盂黏膜的尿路上皮癌，约占肾脏恶性肿瘤的5-10％。主要症状为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可能伴有腰部不适。诊断主要依靠尿细胞学检查和影像学检查。治疗以根治性肾输尿管切除术为主，术后可能需辅助化疗。长期接触某些化学物质和吸烟是肾盂癌的重要诱因。

肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下儿童。肿瘤生长迅速，常表现为腹部无痛性包块。部分患儿伴有高血压、血尿或发热等症状。治疗采用手术切除联合化疗和放疗的综合方案。现代治疗手段使肾母细胞瘤的治愈率显著提高，早期患儿5年生存率可达90％以上。

发现肾脏肿瘤后应及时就医，通过超声、CT或MRI等检查明确肿瘤性质。良性肿瘤通常只需定期随访，恶性肿瘤需根据病理类型和分期制定个体化治疗方案。日常生活中应保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压和体重，避免滥用药物。定期体检有助于早期发现肾脏病变，特别是具有肾脏肿瘤家族史的高危人群更应重视筛查。