皮肌炎与多发性肌炎均属于特发性炎性肌病,主要区别在于皮肌炎伴随特征性皮肤表现,而多发性肌炎仅累及肌肉。
1、受累组织皮肌炎同时侵犯皮肤和肌肉,典型表现为眶周紫红色斑疹和戈登征;多发性肌炎仅累及骨骼肌,无皮肤病变。
2、病理特征皮肌炎肌肉活检可见血管周围炎性浸润及束周萎缩;多发性肌炎表现为肌内膜CD8+T细胞浸润和肌纤维坏死。
3、合并症差异皮肌炎更易伴发恶性肿瘤,尤其是卵巢癌和肺癌;多发性肌炎更多与间质性肺病及其他结缔组织病相关。
4、治疗侧重皮肌炎需联合外用糖皮质激素控制皮肤症状;多发性肌炎以全身免疫抑制剂治疗为主,两者均需长期随访监测并发症。
建议患者定期复查肌酶谱和影像学检查,避免日晒诱发皮损,维持适度肌肉锻炼防止废用性萎缩。