肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1. 限制钠盐摄入每日食盐摄入需控制在2克以内,避免腌制食品。钠潴留会加重水钠潴留,限制钠盐有助于减缓腹水生成。
2. 利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,需监测电解质。腹水可能与门静脉压力增高、醛固酮分泌过多有关,表现为腹胀、移动性浊音。
3. 腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,每次不超过3000毫升。顽固性腹水通常与肝硬化失代偿、自发性腹膜炎相关,伴随发热、腹痛。
4. 病因治疗乙肝肝硬化需抗病毒治疗,酒精性肝病需戒酒。终末期肝病可考虑肝移植,门静脉血栓形成需抗凝治疗。
患者应定期监测体重和腹围变化,补充优质蛋白但避免过量,出现意识改变需立即就医排查肝性脑病。