产后45天出血可能是月经恢复,也可能是恶露未净、子宫复旧不良或胎盘残留等原因引起,需结合出血量、颜色及伴随症状综合判断。
1、月经恢复部分产妇卵巢功能恢复较快,产后45天可能出现月经来潮。出血呈鲜红色,量类似孕前月经,无腹痛。无须特殊治疗,注意观察周期是否规律。
2、恶露未净产后子宫蜕膜脱落不完全可能导致恶露持续时间延长。出血呈暗红色或褐色,量少且无规律。可通过益母草颗粒、产妇安颗粒等药物促进子宫收缩。
3、子宫复旧不良子宫收缩乏力会导致血窦关闭延迟,出血呈鲜红色且量多,可能伴有下腹坠痛。需使用缩宫素注射液或产后逐瘀胶囊,配合红外线理疗促进恢复。
4、胎盘残留胎盘胎膜残留可能引起突发性大量出血,血色鲜红伴血块,需急诊清宫手术处理。超声检查可明确诊断,术后需预防性使用头孢克肟分散片抗感染。
建议记录出血时间及特征,避免剧烈运动,哺乳期需注意补铁饮食。若出血超过月经量或持续10天以上,应立即就诊妇科。