临汾市人民医院
普外科
关于你提出的问题,现答复如下.
第一:胆囊结石选什么方法治疗好?
胆囊结石是一种常见而多发的疾病,目前治疗方法很多,加之一些不具备治疗作用的保健品夸大宣传,致使不少患者无所适从,特别是有些害怕开刀的患者盲目追求非手术治疗而错过治疗良机,甚至危及生命。因此,选择治疗胆囊结石方法正确与否,直接关系着患者的安危。现介绍几种目前常用来治疗胆囊结石方法的特点,患者可以根据自己的情况,对照选择其正确的治疗方法。
1、溶石疗法。自1891年首创乙醚灌注溶石以来,至今已有114年的历史,治疗药物也不断更新。目前,口服的溶石药物脱氧胆酸和熊脱氧胆酸对胆固醇结石确有一定的效果,但此药物反应大,服药时间长,价格昂贵,有肝毒性,且停药后结石复发率高,并有严格的适应症,故尚难推广应用。
2、中医药治疗。诸如中草药、耳针、磁疗仪、振荡仪、气功等,具有一定的消炎利胆、解痉镇痛的功能,对改善症状有一定的作用,但对溶石或排石尚缺乏充分的科学依据,即使对个别人有效,也很难重复,更不彻底,故目前尚不具备溶石排石的临床应用价值。
3、体外震波碎石。从理论上来说它是一种非侵入性、安全和有一定疗效的新方法。但事实上此法有严格的适应症,还有血气胸、胰腺炎等并发症,现已基本废弃不用。
4、胆囊切除术。自1882年首次施行胆囊切除以来,时至今日,切除胆囊仍是治疗胆囊结石最有效的方法。但对于无症状的胆囊结石,不主张一律行胆囊切除,可以观察和随诊,如有下列情况时,应尽早考虑手术治疗:口服胆囊造影液检查时胆囊不显影;结石直径超过2~3厘米;胆囊壁局限性增厚或弥漫性增厚大于5毫米;胆囊颈部结石嵌顿并胆囊积水;胆囊结石合并胆总管结石或胆囊息肉样病变或腺肌瘤;疑有胆囊肠道内瘘或胆囊癌者;合并糖尿病但糖尿病已基本控制;老年人和(或)有心肺功能障碍者。
5、腹腔镜胆囊切除术。即在全身麻醉下,利用电视荧屏的监视,通过3~4个腹壁小孔,将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术机械插入腹腔进行胆囊切除术。本术式具有创伤小、痛苦轻、对病人全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、住院时间短等优点,无疑是胆结石患者的最佳的选择。但有下列情况者应视为禁忌证:疑有胆囊癌变者;合并原发性胆管结石及胆管狭窄者;腹腔内严重感染及弥漫性腹膜炎者;疑有腹腔广泛粘连者;合并妊娠者;有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者;有出血倾向或凝血功能障碍者。更值得注意的是,由于腹腔镜有其局限性,还不能完全取代开腹手术。因此,在腹腔镜手术中,一旦遇有解剖变异,解剖关系不清,出血难于控制或意外创伤,应及时转为开腹手术。
第二:下一步如何处理,本人觉得你应该在方便之时,到医院去一趟,请肝胆外科的专家给予诊治,根据你的具体情况而定,是采用何种方法治疗你的胆结石.此为上策.