儿童糖尿病主要与遗传因素、自身免疫异常、病毒感染、肥胖及环境因素有关。1型糖尿病多由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和相对不足相关。

家族遗传史是儿童糖尿病的重要诱因。若父母或近亲属患有糖尿病，子女患病概率显著增加。1型糖尿病与HLA基因多态性相关，2型糖尿病则涉及多个易感基因位点。建议有家族史的儿童定期监测血糖，尤其青春期前后需加强筛查。

1型糖尿病患儿常存在胰岛细胞自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素自身抗体。这些抗体会攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能进行性丧失。早期可通过抗体检测辅助诊断，但尚无有效方法阻止自身免疫进程。

柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能触发胰岛细胞炎症反应。病毒分子模拟机制可能导致交叉免疫反应，误伤胰岛β细胞。孕期母亲病毒感染或婴幼儿期反复呼吸道感染，均可能增加患病风险。

超重儿童脂肪组织过度堆积会引起胰岛素抵抗，这是2型糖尿病的主要发病机制。高热量饮食、缺乏运动导致内脏脂肪沉积，游离脂肪酸水平升高会干扰胰岛素信号传导。体重控制是预防儿童2型糖尿病的核心措施。

过早接触牛奶蛋白、维生素D缺乏、肠道菌群紊乱等环境因素可能参与发病。人工喂养婴儿比母乳喂养者更易发生1型糖尿病。部分化学物质如亚硝胺也可能损害胰岛功能，需避免相关环境暴露。

儿童糖尿病管理需家长全程参与，建立规律监测血糖的习惯，合理搭配膳食结构，保证每日适量运动。1型糖尿病患儿须严格遵医嘱使用胰岛素，2型糖尿病可通过生活方式干预联合药物治疗。注意预防低血糖事件，定期检查眼底、肾功能等并发症指标。建议家长与学校保持沟通，确保患儿在校期间的医疗照护需求得到满足。