产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况,常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。处理原则包括及时止血、补充血容量和预防感染。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,通常由于分娩过程中子宫过度拉伸或多次分娩导致子宫肌纤维受损。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物如催产素或麦角新碱,以及必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘或胎膜未完全排出,可能导致持续出血。处理方法包括手动剥离胎盘、使用药物促进子宫收缩,以及必要时进行清宫手术。
3、产道损伤
分娩过程中可能发生宫颈、阴道或会阴的撕裂伤,导致出血。处理方法包括缝合伤口、使用止血药物,以及必要时进行手术修复。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是由于妊娠期高血压、胎盘早剥或羊水栓塞等引起。处理方法包括输注新鲜冰冻血浆、血小板和凝血因子,以及使用抗纤溶药物如氨甲环酸。
产后出血的处理需要多学科协作,包括产科医生、麻醉师和血液科医生。及时识别和处理产后出血是降低产妇死亡率的关键。建议产妇在分娩后密切观察出血情况,如有异常应及时就医。