小儿急性肾炎临床表现主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。急性肾炎多见于链球菌感染后，属于儿童常见肾脏疾病，需及时就医干预。

水肿是小儿急性肾炎最常见的早期表现，多始于眼睑和颜面部，晨起时明显。随着病情进展可蔓延至下肢及全身，按压后出现凹陷性水肿。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关，严重时可伴有胸腔积液或腹水。家长需每日记录患儿体重变化，限制钠盐摄入。

约半数患儿出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或浓茶色，显微镜下可见红细胞管理。血尿持续1-2周后多转为镜下血尿，与肾小球基底膜损伤有关。部分患儿可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。家长应注意观察尿液颜色变化，避免剧烈运动。

蛋白尿多为轻中度，24小时尿蛋白定量一般不超过2克，与肾小球滤过屏障受损相关。长期大量蛋白尿可能导致低蛋白血症，表现为眼睑浮肿加重、指甲床苍白。需定期检测尿常规，必要时进行24小时尿蛋白定量评估。

约30％-50％患儿出现血压升高，与水钠潴留、肾素分泌异常有关。血压多为轻中度升高，严重者可出现头痛、呕吐、视物模糊等高血压脑病表现。需每日监测血压，限制液体摄入，遵医嘱使用降压药物如卡托普利、硝苯地平等。

部分患儿出现一过性氮质血症，血肌酐轻度升高，尿量减少。严重者可发展为急性肾损伤，表现为少尿或无尿、电解质紊乱。需密切监测尿量、血肌酐和尿素氮水平，必要时进行血液净化治疗。

小儿急性肾炎患儿应卧床休息至水肿消退、血压正常，给予低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克。恢复期避免剧烈运动，定期复查尿常规和肾功能。注意观察患儿精神状态、尿量变化，出现头痛、呕吐、呼吸困难等症状需立即就医。预防上呼吸道感染，保持会阴部清洁，接种肺炎球菌疫苗可降低复发风险。