一般中国的老百姓对帕金森病都有所知晓,却总是存在误解,认为帕金森病可以与“老年痴呆”画上等号,这显然是一种错误的概念。老年人“常犯糊涂”很可能是一种疾病,也就是医学上所谓的“痴呆”。阿尔茨海默病是痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。常表现为老年人思维混沌,记忆力和认知力的衰退。具体情况为当老年人不分季节,不知时辰,忘了回家的路时;当他对刚说过的话转瞬即忘,常常答非所问,并喋喋不休、不知所云时;当他认不出朝夕相处的爱人,认不出疼爱的子女,甚至认不出镜子中的自己时……若有以上情况发生,老年人就要警惕“痴呆”是否已悄然来临。
而帕金森病与阿尔茨海默病不同,它主要的症状不是记忆或认知的问题,而是运动功能受累,属运动障碍疾病。从某种角度上讲,帕金森病对患者的伤害更胜于阿尔茨海默病。试想一个头脑清晰的人,四肢却渐渐地不受控制,最后连生活都不能自理,这是怎样的一种痛苦?虽然从根本上治疗帕金森病还需要进一步的探索,但早期帕金森病药物的治疗效果尚佳,例如森福罗、美多芭、息宁、咪多吡、金思平等药物均能缓解症状,因此及早的就诊、恰当的用药能很好地改善患者的病痛,提升患者的生活质量。
在运动障碍疾病中,除了帕金森病,还有一些可治性疾病,如不安腿综合征(它主要表现为双腿难以名状的不适)、肌张力障碍(它的表现多种多样,如无法自控的躯体扭曲、怪异的姿势、不停抽搐的脸、难以睁开的眼等)等,人们需格外警惕。除此之外,老年人还需提防“中风”危害,其发病之快,来势之凶险令人畏惧。而实际上它的发生并非纯属意外,很大程度上是因为患者平时无视“高糖”、“高压”、“高脂”,常常吸烟酗酒所导致。因此除了平时要注重防微杜渐,当疾病发生时及时的就医、及早的规范治疗更是性命攸关的事情。
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帕金森病的二级预防主要通过延缓疾病进展和改善生活质量实现,具体措施包括药物治疗、康复训练、营养管理、心理干预和定期监测。
1、药物治疗:
多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗可延缓运动症状恶化;单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰具有神经保护潜力。用药需严格遵循神经科医生指导,定期评估疗效与副作用。
2、康复训练:
针对步态障碍进行平衡训练,结合音乐节律的踏步练习可改善冻结步态;言语治疗师指导下的发声训练能缓解构音障碍。每周3次以上针对性锻炼可维持运动功能。
3、营养管理:
地中海饮食模式可提供神经保护,增加浆果、坚果、深海鱼类摄入;控制蛋白质摄入时间以避免影响左旋多巴吸收。维生素D和辅酶Q10补充可能对部分患者有益。
4、心理干预:
认知行为疗法帮助应对焦虑抑郁,正念训练可减轻非运动症状。建立患者互助小组提供社会支持,照料者同步接受心理疏导能改善整体照护质量。
5、定期监测:
每3-6个月评估Hoehn-Yahr分期变化,通过统一帕金森病评定量表跟踪症状进展。脑影像学检查排除脑血管病变,睡眠监测及时发现快速眼动期行为异常。
保持规律的有氧运动如游泳、太极可增强神经可塑性,建议每周累计150分钟中等强度活动。夜间使用防滑垫预防跌倒,居家环境进行适老化改造。建立包含神经科医生、康复师、营养师的多学科随访体系,定期调整干预方案。注意识别便秘、嗅觉减退等前驱症状的恶化迹象,及时就医优化治疗策略。