踝关节扭伤通常分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段，不同阶段对应不同病理变化和处理原则。

1、急性期：

急性期指扭伤后48小时内，主要表现为局部血管破裂出血、组织撕裂和炎症反应。典型症状包括剧烈疼痛、明显肿胀、皮下淤血和活动受限。此阶段需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，避免热敷和按摩。严重者需进行X线检查排除骨折。

2、亚急性期：

亚急性期持续2-6周，炎症逐渐消退但组织修复尚未完成。肿胀转为慢性，疼痛程度减轻但活动时仍感不适。此阶段可逐步开始关节活动度训练和肌肉等长收缩练习，使用弹性绷带或护踝提供支撑。超声波治疗等物理疗法可促进组织修复。

3、慢性期：

慢性期指6周后仍存在的功能障碍，可能发展为慢性踝关节不稳。表现为反复扭伤、关节松动感、肌力下降和本体感觉障碍。需进行系统康复训练，包括平衡训练、抗阻训练和功能性训练。顽固性不稳者可能需韧带重建手术。

踝关节扭伤后应避免过早负重，康复期间建议穿戴护踝3-6个月。饮食上增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复，适当补充钙质和胶原蛋白。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、足球等急停变向运动。慢性期患者建议每日进行10分钟平衡训练，如单腿站立练习。