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痴呆治疗的辨证论治

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  禀赋不足型【证见】 自幼起病,多有发育畸形,如头颅偏小或畸形,眼裂较窄,眼距过宽,发音不清,智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板,反应迟钝,动作古怪,发音不清或词不达意,重者精神呆滞,生活不能自理,不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗,舌苔白腻或白滑,脉沉细无力。

  【治法】 滋补肝肾,填髓健脑。

  方药

  1.主方加味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)

  处方:熟地黄15克,山茱萸12克,山药15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻9克,鹿角胶10克(烊化),五味子12克,枸杞子15克,远志6克,当归12克,巴戟天15克,大枣5枚。水煎服。

  2.中成药

  (1)参茸地黄丸,每次1丸,每日服2—3次。

  (2)脑力宝丸,每次4丸,每日3次。

  脾肾亏虚型【证见】 老年表情呆板,行动迟缓,健忘,语言明显减少,日夜颠倒,傻笑傻哭,生活不能自理, 或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花,腰膝酸痛,气短,心悸等症。舌质 暗淡,苔薄白,脉细弱。

  【治法】 补肾益脾,健脑生髓。

  【方药】

  1.主方:还少丹(汪昂《医方集解》)加减

  处方:熟地黄15克,枸杞子12克,山茱萸12克,肉苁蓉15克,远志6克,巴戟天15克,小茴香 9克,杜仲18克,怀牛膝15克,茯苓12克,山药15克,五味子6克,党参15克,楮实12克,石菖蒲10克,大枣5枚。水煎服。

  2.中成药

  (1)还少丹,每次9克,每日2次。

  (2)脑灵片,每次3片,每日3次。

  3.单方验方温肾健脾汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

  处方:党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克,淡干姜3克,生白术、石菖蒲各9克,陈皮、姜半夏各6克。水煎服。

  痰凝瘀阻型【证见】 多有产伤或外伤病史,或由他病而来。神情淡漠,反应迟钝,善惊善恐,胸脘痞闷,头晕重,寡言少语,智力低下,妄想离奇。舌质暗紫,或有瘀点瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩或涩滑。

  【治法】 祛瘀化瘀,宣窍健脑。

  【方药】

  1.主方 二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减

  处方:法半夏15克,陈皮6克,茯苓12克,赤芍15克,川芎9克,桃仁、红花各10克,白芷12克,生姜9克,胆南星12克,丹参20克,郁金12克,石菖蒲10克,大枣5枚。水煎服。

  若久病气虚,可加党参、黄芪各15克。血虚者加当归12克,何首乌、生地黄各15克。

  2.单方验方桃仁复苏汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

  处方:桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10克,朱茯神15克,蜈蚣2条,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克,甘草6克。水煎服。



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