纯性肾囊肿常累及肾下极。出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米,但也有少数可大至充满胁腹部。囊肿内通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊肿常呈“蓝色圆顶”状。偶可见囊壁钙化。约5%的囊肿含血性囊液,其中半数囊壁上可能有乳头状癌。单纯性肾囊肿好发于肾脏表面,但也可位于深部。当一囊肿位于深部时,其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连,要将它们分开十分困难,但囊肿并不与肾盂相通。镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性,还可见到钙化区域,邻近肾组织也受压发生纤维变性。许多发生于儿童的单纯性肾囊肿已有报道,但巨大囊肿还是罕见于儿童。此时,须先排外癌肿存在的可能。在尿路造影中,多小房性肾囊肿与肿瘤可相混淆。
甲状腺结节5类多数情况下属于良性病变,但存在一定恶性风险,需结合临床评估判断危险程度。甲状腺结节5类的处理方式主要有定期复查、超声引导下细针穿刺活检、手术切除、放射性碘治疗、内分泌治疗。
1、定期复查:
对于体积较小且无明显症状的甲状腺结节5类,通常建议每3-6个月进行甲状腺超声检查。通过动态观察结节大小、形态、边界及血流信号的变化,评估其发展情况。复查期间若发现结节快速增长或出现可疑特征,需及时调整诊疗方案。
2、超声引导下细针穿刺活检:
当超声检查显示结节具有可疑恶性特征时,需进行细针穿刺细胞学检查。该检查能明确结节性质,准确率可达90%以上。穿刺结果将直接影响后续治疗决策,是鉴别良恶性的重要手段。
3、手术切除:
对于确诊为恶性或高度可疑恶性的结节,甲状腺全切或部分切除术是主要治疗方式。手术可彻底清除病灶,防止肿瘤扩散。术后需根据病理结果决定是否需补充其他治疗,并长期监测甲状腺功能。
4、放射性碘治疗:
适用于甲状腺癌术后残留病灶或转移灶的处理。放射性碘能被甲状腺组织特异性摄取,通过释放β射线破坏癌细胞。该治疗需在专业核医学科进行,治疗前后需严格遵循低碘饮食。
5、内分泌治疗:
甲状腺癌术后患者需终身服用左甲状腺素钠片,既替代甲状腺功能又抑制促甲状腺激素分泌。通过维持TSH在适当水平,可降低肿瘤复发风险。用药剂量需根据定期复查的甲状腺功能指标调整。
甲状腺结节5类患者日常需保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入,但放射性碘治疗前后需严格低碘饮食。规律作息、避免精神紧张,戒烟限酒有助于维持甲状腺健康。适度进行有氧运动如散步、游泳,避免剧烈运动导致颈部受压。定期监测颈部有无肿块增大、声音嘶哑等异常症状,发现异常及时就医复查。保持良好心态,正确认识疾病,积极配合医生治疗和随访。