脑出血是一种严重的临床心脑血管疾病,也是一种致命的或致残率很高的疾病。脑溢血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位、脑疝等。
通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。
1、头痛头晕:头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
2、呕吐:大约一半的脑胶犯病人发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍:表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4、运动和语言障碍:运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
5、眼部症状:瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
高血压脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式治疗。高血压脑出血通常由长期高血压、动脉硬化、血管畸形等因素引起,表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
1、控制血压:高血压是脑出血的主要诱因,急性期需迅速将血压控制在安全范围。常用药物包括硝苯地平控释片30mg/次,每日1次、拉贝洛尔注射液20mg/次,静脉注射、乌拉地尔注射液25mg/次,静脉注射。血压控制需在医生指导下进行,避免血压波动过大。
2、降低颅内压:脑出血后颅内压升高可能导致脑疝,危及生命。可使用甘露醇注射液125ml/次,静脉滴注或甘油果糖注射液250ml/次,静脉滴注降低颅内压。同时,患者需保持头部抬高30度,避免剧烈咳嗽或用力排便。
3、手术治疗:对于出血量大或病情危重的患者,需进行手术治疗。常见手术方式包括开颅血肿清除术和微创血肿穿刺引流术。开颅手术适用于血肿位置较浅或伴有脑疝的患者,微创手术则适用于血肿位置较深或患者身体状况较差的情况。
4、康复治疗:脑出血后患者可能出现肢体功能障碍或语言障碍,需进行康复训练。康复治疗包括物理治疗、作业治疗和语言治疗。物理治疗可帮助恢复肢体功能,作业治疗可提高日常生活能力,语言治疗可改善语言障碍。
5、预防复发:高血压脑出血患者需长期控制血压,预防复发。日常饮食应低盐低脂,适量运动如散步、太极拳等有助于血压控制。定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,避免情绪波动和过度劳累。
高血压脑出血患者需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适量摄入富含钾、镁的蔬菜水果。运动方面可选择散步、太极拳等低强度活动,避免剧烈运动。日常护理中需定期监测血压,遵医嘱服药,保持情绪稳定,避免过度劳累。