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虽然卵巢癌没有特殊的症状,但如果详细问病史,有些人常在几个月前就有说不出的腹部疼痛、食欲减退、消化不良,经常胀气、嗳气、或吃一点东西即饱的现象;而这些主诉又常被作为消化不良来处理,所以如有以上症状的妇女最好会诊妇产科,也许经由骨盆腔内诊及超声波的检查,可以得到较早期的诊断。
临床上医师常在妇科或产科无意间做骨盆腔检查,意外地发现病人有了卵巢肿瘤;有时却是因为这些肿瘤发生了扭转、破裂、出血、发炎,甚至恶性变形等合并症,在出现了急性腹痛而剖腹探查时,卵巢癌才这样被诊断出来。
不过,对卵巢癌的诊断,由阴道做骨盆腔内诊乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由肿瘤破裂扭转所引起;在晚期,则是由于附近的器官或神经被癌侵犯所引起。月经不正常,或更年期后的阴道出血,常见于产生激素的卵巢癌,若有腹水且腹水中含有癌细胞,则表示已经有广泛性的蔓延了。
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卵巢癌晚期腹水治疗对缓解症状和改善生活质量有一定意义。治疗方式主要有腹腔穿刺引流、利尿药物使用、腹腔化疗、靶向治疗和营养支持。
1、腹腔穿刺引流:
腹腔穿刺可快速缓解腹胀、呼吸困难等症状,属于姑息性治疗手段。操作需严格无菌,单次引流量通常不超过1000毫升,避免腹腔压力骤降导致循环紊乱。反复穿刺可能增加感染风险,需配合其他综合治疗。
2、利尿药物使用:
螺内酯、呋塞米等利尿剂可减少腹水生成,适用于轻度腹水患者。用药期间需监测电解质平衡,警惕低钾血症发生。利尿效果与肿瘤负荷相关,单纯利尿难以控制恶性腹水进展。
3、腹腔化疗:
顺铂、紫杉醇等化疗药物腹腔灌注可抑制肿瘤细胞分泌腹水。治疗需在腹水引流后进行,药物浓度是静脉给药的20-40倍,可能引起腹痛、肠粘连等并发症。疗效受腹膜转移范围影响。
4、靶向治疗:
贝伐珠单抗等抗血管生成药物能减少血管通透性,延缓腹水再生。需联合全身化疗使用,可能引发高血压、蛋白尿等不良反应。治疗前需评估患者凝血功能及心血管状况。
5、营养支持:
腹水导致蛋白质大量流失,需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。建议高蛋白饮食配合肠内营养制剂,每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重。同时限制钠盐摄入,每日不超过3克。
晚期卵巢癌腹水治疗以改善症状为主,需根据患者体能状况选择个体化方案。日常护理应注意记录腹围变化、体重波动,卧位时抬高床头减轻膈肌压迫。适当补充维生素B族和支链氨基酸,维持下肢活动预防深静脉血栓。心理支持同样重要,可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑情绪。建议少食多餐,优先选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白,避免产气食物加重腹胀感。