第四脑室出血的体征主要包括剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、眼球震颤和共济失调。第四脑室出血通常由高血压脑出血、脑血管畸形、外伤、凝血功能障碍或肿瘤等因素引起，属于神经外科急症，需立即就医。

突发后枕部或全头部撕裂样疼痛是典型表现，因出血刺激脑室壁及颅内压骤升所致。疼痛常伴随颈部僵硬，可能与脑膜刺激征相关。部分患者描述为一生中最严重的头痛，疼痛程度与出血量呈正相关。

颅内压急剧升高直接刺激延髓呕吐中枢引发呕吐，具有突发性、无恶心前兆的特点。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。该症状常与头痛同步出现，呕吐后头痛多无缓解。

从嗜睡到昏迷均可发生，与脑干网状上行激活系统受压有关。出血量较大时，患者可能在数分钟内陷入深昏迷。部分患者表现为意识状态波动，与脑脊液循环通路间歇性阻塞相关。

垂直性或旋转性眼震多见，因出血影响前庭神经核及内侧纵束所致。患者常主诉视物旋转或晃动，闭目时症状减轻。查体可见眼球不自主节律性运动，可能伴随复视症状。

小脑蚓部受压导致平衡障碍，表现为站立不稳、步态蹒跚。指鼻试验和跟膝胫试验阳性，但肌力通常正常。部分患者出现吟诗样语言，与小脑性构音障碍相关。

第四脑室出血患者需绝对卧床休息，避免头部剧烈活动。监测生命体征变化，维持呼吸道通畅，必要时建立人工气道。急性期禁食禁水，通过静脉营养支持。康复期应在神经科医师指导下进行平衡功能训练，逐步恢复日常生活能力。控制基础疾病如高血压，定期复查头颅影像学评估恢复情况。