【肾癌辨证施治】 　　1.肾亏余毒证 　　主证：术后腰痛，神疲乏力，两膝疲软，时有低热，舌淡红，苔薄白，脉细滑或沉滑 　　治法：益气滋肾，解毒通淋 　　方药：杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、青蒿、半枝莲等。 　　2.湿热瘀毒证 　　主证：血尿不止，腹痛加剧，腰部或腹部肿块日见增大，伴有发热，口渴纳采，恶心呕吐，舌质暗红，苔黄白，脉滑数或弦滑。 　　治法：清热利湿，解毒通淋 　　方药：八正散(《太平惠民和剂局方》)加减，药用扁蓄、瞿麦、车前子、滑石、蛇莓、蛇舌草、栀子、生地、黄连、竹茹、生侧柏叶等。 　　3.气血双亏、毒热瘀结证 　　主证：乏力气短，咳嗽气促，心悸心烦，贫血消瘦、面色少华或晦暗，腰腹肿块或转移灶日见增大，口干、低热，腰腹疼痛，舌淡有瘀点，苔白或黄白，脉沉细弱或虚大而数。 　　治法：补气养血，化瘀解毒 　　方药：八珍汤(《正体类要》)加减，药用沙参、黄芪、白术、茯苓、生地、白芍、莪术、半枝莲、蜀羊泉、蛇莓、龙葵等。 　　【肾癌辨病用药】 　　在临床治疗时除参照辨证立法用药外，还要根据整体与局部的具体表现，把辨证与辨病相结合，酌情选用具有抗癌活性的中草药，可以提高抗癌疗效，常用的有一定抗肾癌的草药有：白英、蛇莓、龙葵、紫河车、半枝莲、半边莲、商陆、苦参、黄柏、大黄、黄芩、土茯苓、海金砂、莪术、猪苓、瞿麦、萹蓄、黄芪、琥珀、白茅根、大蓟、小蓟、土贝母等。 　　【对症加减】 　　辨证施治中，针对不同证型及伴发症状，可在相应的方药中作出加减，如腰部剧烈疼者加元胡、乳香、川楝子;血尿明显加仙鹤草、大蓟、小蓟、白茅根;腹部包块较大且硬加三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎等;腹水加大腹皮、半边莲;寒湿重加台乌药、益智仁、川牛膝、续断;恶心呕吐者加姜半夏、竹茹、生姜等。 　　【肾癌特殊兼证的治疗】 　　1.贫血：肾癌患者常伴有贫血，一般认为多由慢性失血所致。但也有一些患者无血尿史却有贫血，可能与肿瘤毒素或肾组织破坏抑制了造血机制有关。中医以补益气血，摄血止血为治，可归脾汤或八珍汤加减。 　　2.高血压：约有10～15%的肾癌患者伴有高血压，可能与瘤体压迫肾血管;肿瘤内动、静脉瘘形成以及自身分泌肾素过多或有不明升压物质所造成，治疗宜平肝潜阳、滋养肝肾用天麻钩藤饮加减，如肝肾阴分大亏，可加服杞菊地黄丸以巩固疗效。 　　3.肝功能异常：据临床记载，肾癌患者常出现肝功能异常，这种肝功能异常多为可逆性的，常见于透明细胞癌，手术切除后常可恢复正常，治疗可根据中医辨证施治予以保肝护肝。 　　4.发热：较为常见，多为持续或间歇性低热，少数呈高热，一般认为是肿瘤坏死、出血或癌致热原所致，手术切除后往往可消失，中医辨证大抵可分本虚、邪实二型，分别予以辨证施治。 　　5.腰部酸胀：晚期肾癌患者或手术后肾癌患者常有病侧腰部酸胀或坠滞感，且大多症状持续，可进行性加重。这大致有四类情况：晚期非手术患者，可能因局部肿块增大，浸润周边，引起坠胀闷痛;或阻塞输尿管，引起肾盂水肿，及致整个肾区肿胀、闷痛、腰有坠滞感。术后也可能有两类情况：一是因手术关系，局部组织粘连或损伤，属术后损伤所致的疼痛;二是有原位复发可能，处理原则：先明确疼痛的可能原因及机理，分别处置。在内服药中酌加对症药外，也可重用外敷药。外敷药分两类情况：肾严重积水是一类情况，其余三类是一种情况。 　　肾积水但下端未见完全阻塞者，可用：消肾水散(上海民生中医肿瘤诊疗中心)方。药用大小茴香、肉桂枝、急性子、路路通、血竭、莪术、三棱、留行子、水蛭、红花各取适量，打成粗末，煮烂，捣成糊状，加入适量芒硝、冰片、三七粉等，湿敷患侧腰部，略偏下端，每日1~2次，每次3~4小时，中间可换一换药。 　　肾病腰痛散方(中国中医科学院韩蕊珠)：用于肾癌的腰部酸胀以及其他病症见类似症状者，药用黄药脂、莪枝术、制没药、六月雪、积雪草、重楼、制乳香、川草乌等，可参佐上法，打粗末，煮烂后加入三七粉，湿敷;也可合入三七，一起打成细末，垫在腰部，干敷;干敷可持续地用，虽起效慢，但较持久。 　　欢迎点击访问飞华健康网肾癌专题：http://www.fh21.com.cn/zhongliu/sa/