这位朋友您好:
肾癌症状表现主要是以下的:
1.腹部包块:肾癌病人有腹部包块表现者约占20,瘦长体型者更易出现,位于上腹部肋弓下,可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身,也可能是被肿瘤推移的肾下极。如果包块固定不动,说明肿瘤已侵犯肾脏周围的脏器结构,这种病人的肿瘤切除困难,预后不佳。
2.血尿:肾脏通过尿液与外界发生联系,因此血尿是肾细胞癌最常见的临床症状之一,系由肿瘤侵犯肾孟或肾盏粘膜而引起。约40-60左右的病人会发生不同程度的血尿,通常为间歇性全程无痛肉眼血尿,有时有条状血块,系输尿管管型。血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
3.疼痛:肾癌引起的疼痛多发生在腰部,性质为钝痛,发生率约为20。原因除由于肿瘤生长牵张肾被膜外,还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造成,后一种疼痛往往较重且持久。血尿严重形成血块引起输尿管梗阻时可发生肾绞痛。
4.肾外表现:肾脏除了是一个重要的代谢器官外,还是一个内分泌器官,在正常情况下可以合成并分泌前列腺素E1,25―二羟维生素D3、肾素和红细胞生成素,肾癌可以分泌远高于正常水平的这些激素,同时还可分泌甲状旁腺样因子、高血糖素、入绒毛膜促性腺激素和胰岛素等物质,由此造成了肾癌多种多样的肾外全身性症状约占20。这些症状除高血钙外,其余很难用常规的治疗方法消除,然而在切除原发灶后,指标多能恢复正常。
5.精索静脉曲张:特点为平卧位后不消失,由于肾静脉或下腔静脉内瘤栓阻碍精索静脉内血液回流引起。
6.转移灶:肾癌发生转移往往较早,当原发灶很小时就可出现转移,而且转移的位置多变,几乎见于人体的任何部位。约20―35例的肾癌病人在就诊时即已发生了转移,另有约6―15例病人是因肿瘤转移灶的症状而前来就诊。除了肺、肝、脑、骨骼等常见肿瘤转移部位外,肾癌还常常转移到其他少见部位,如胆总管腔内、纵隔、拇指甲下、阴道、脉络膜、外耳道和眼眶等。由此可见,对于出现在身体任何部位的异常物,尤其是不明来源者,都应想到肾癌转移的可能。
7.伴生癌:Di Silverio等曾报道17例原发性肾癌患者,同时患有甾体激素靶器官的原发性肿瘤,包括乳腺癌10例,子宫内膜癌4例及卵巢癌3例。虽然不能因此说明肾癌具有激素依赖性,但在某种程度上提示肾癌与这些肿瘤间的联系是雌激素
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肾癌早期可能出现无痛性血尿、腰部钝痛、腹部肿块、体重下降、疲劳等症状。肾癌的早期表现主要有血尿、腰痛、腹部包块、全身症状、内分泌紊乱等。
1、血尿无痛性间歇性血尿是肾癌最具特征性的早期症状,约半数患者以此为首发表现。血尿程度可从镜下血尿到肉眼可见的洗肉水样尿,通常不伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。血尿的出现与肿瘤侵犯肾盂或穿透肾包膜有关,活动后可能加重。出现血尿应及时进行泌尿系统超声检查。
2、腰痛约四成患者会出现持续性腰部钝痛,多位于患侧肋脊角处。疼痛源于肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围神经,少数情况下因血块堵塞输尿管引发肾绞痛。这种疼痛与体位变化无关,休息后不缓解,易被误认为腰肌劳损。若腰痛合并血尿需高度警惕肾癌可能。
3、腹部包块晚期患者可在肋缘下触及质硬肿块,但仅有少数早期患者能通过体检发现。肿块表面常呈结节状,随呼吸移动度小。左侧肾癌可能压迫脾静脉导致左侧精索静脉曲张。腹部触诊发现肿块时应避免用力挤压,防止肿瘤破裂出血。
4、全身症状部分患者表现为非特异性全身症状,包括持续低热、夜间盗汗、食欲减退、进行性消瘦等副肿瘤综合征表现。这些症状与肿瘤分泌的活性物质有关,约两成患者以此为首发症状。不明原因体重下降超过原体重百分之十时应排查恶性肿瘤。
5、内分泌紊乱肾癌可能异位分泌促红细胞生成素导致红细胞增多症,或分泌甲状旁腺激素类似物引发高钙血症。少数患者出现高血压、肝功能异常等肾外表现。这些内分泌异常在肿瘤切除后可缓解,可作为术后随访的监测指标。
建议40岁以上人群每年进行泌尿系统超声筛查,特别是有吸烟史、肥胖或家族肾癌病史的高危人群。日常应注意观察尿液颜色变化,避免长期接触含镉等重金属的工业原料。保持规律作息和适度运动,控制血压血糖在正常范围。饮食上限制高脂高蛋白摄入,增加新鲜蔬菜水果比例。确诊肾癌后应根据病理类型和分期选择保留肾单位手术或根治性肾切除术,术后需定期复查防止复发转移。