研究发现,医生每接诊一个皮肤黑色素瘤的病人,常会有接二连三这样的病例出现,特别是碰到一些有皮肤黑色素瘤家族史的病人时。
Cristina
Ferrone医生服务于纽约市Sloan-Kettering癌症纪念中心。他告诉记者:“像这样的病人要接受详细的皮肤科检查,还要进行必要的基因筛查。”他们的研究结果刊登在《美国医学会学报》上面。
什么是皮肤黑色素瘤
皮肤黑色素瘤是皮肤癌的一种。Ferrone医生在他的研究报告中指出:
每年在美国预测会有62000例进展期黑色素瘤的发生
每年在美国印黑色素瘤而死亡的人约有7600人
黑色素瘤在男性肿瘤死亡率中排名第5
黑色素瘤在女性肿瘤死亡率中排名第6
皮肤癌的征兆
Ferrone的研究队伍对4400名在1996年到2002年期间在Sloan-Kettering癌肿中心被初诊为黑色素瘤的病人进行了调查。这些病人在得知自己病情时候的平均年龄是55岁。
这些病人中的9%的人,也就是385人,有多发的黑色素瘤。这些病人有相关家族病史或者有发育异常的痣的几率更大。发育异常的皮肤痣可以向癌前病变的方向发展。研究人员们注意到,在一般人群中,发育异常的皮肤痣的出现率也有5%到10%。
在患有多发性黑色素瘤的病人中,21%都有黑色素瘤相关的家族病史。而患有单发性黑色素瘤的病人只有12%有黑色素瘤相关的家族病史。而在患有多发性黑色素瘤的病人中,39%过往都有发育异常的皮肤痣,而患有单发性黑色素瘤的病人只有18%有发育异常的皮肤痣。
黑色素瘤家族病史增加患病风险
大约有11%的单发性黑色素瘤的病人在发病后5年以内会出现第二个黑色素瘤。特别是那些有黑色素瘤家族史的单发黑色素瘤病人,他们发生第二个黑色素瘤的几率很大,大概是20%。
皮肤科医生可以通过检查来筛查皮肤癌。日常生活中我们要是想好好保护自己的皮肤的话,务必要注意防晒,擦一些适当的防晒霜还有穿一些可以遮阳的衣物。而对于那些高风险的人来说,进行基因检查有助于发现他们的异常情况。
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不同类型的皮肤癌在发病机制、临床表现及预后方面存在显著差异。主要区别包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种常见类型,其恶性程度、转移风险及治疗方案各不相同。
1、基底细胞癌:
基底细胞癌是最常见的皮肤癌类型,约占所有皮肤癌的80%。多发生于长期暴露于紫外线的面部、颈部等部位,生长缓慢且极少转移。典型表现为珍珠样光泽的丘疹或结节,边缘隆起呈蜡样。治疗以手术切除为主,对放射治疗敏感,预后良好。
2、鳞状细胞癌:
鳞状细胞癌恶性程度中等,约占皮肤癌的20%。好发于阳光暴露区域,也可继发于慢性溃疡或瘢痕。临床表现为红色硬结或溃疡性病变,表面可有鳞屑。较基底细胞癌更易发生局部浸润和转移,需扩大切除范围并配合淋巴结清扫,晚期可能需要辅助放疗。
3、黑色素瘤:
黑色素瘤虽然仅占皮肤癌的4%,但恶性程度最高且易早期转移。典型表现为不对称、边缘不规则、颜色不均匀的色素性皮损。根据生长方式可分为浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样型等亚型。治疗方案取决于Breslow厚度和Clark分级,需广泛切除并可能需前哨淋巴结活检。
4、发病机制差异:
基底细胞癌主要与PTCH1基因突变导致的Hedgehog信号通路异常有关;鳞状细胞癌多由TP53基因突变引起;黑色素瘤则与BRAF、NRAS等基因突变相关。紫外线暴露是三类皮肤癌的共同危险因素,但黑色素瘤与间歇性强烈暴晒关系更密切。
5、预后特征:
基底细胞癌5年生存率超过99%,鳞状细胞癌约为90%,而黑色素瘤早期发现时5年生存率可达98%,但发生远处转移后骤降至23%。定期皮肤自查和专业检查对早期发现至关重要,尤其需关注痣的ABCDE特征不对称、边界不清、颜色不均、直径大于6毫米、进展变化。
建议日常做好防晒措施,使用广谱防晒霜并避免正午阳光直射。高危人群应每6-12个月进行专业皮肤镜检查,发现可疑皮损及时活检。保持均衡饮食,多摄入富含维生素D和抗氧化物质的食物,适度运动增强免疫力,戒烟限酒以降低发病风险。