您好：色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑素瘤的可能： ①颜色：杂色常为恶性病变的信号，雀斑型及表浅蔓延恶性黑素瘤常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更是一种不祥之兆，白色常提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑素瘤总是呈蓝黑色或灰色。 ②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。 ③表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。 ④病灶周围皮肤：可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。 ⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当病灶继续发展，局部可呈结节状或息肉样块物，亦可为溃疡病变，伴渗液、出血、刺痛或灼痛更加明显；原发灶周围可出现卫星结节，常伴有区域淋巴结肿大，这些均为比较晚期的表现。不同类型的恶性黑素瘤有其不同的临床表现，现分述最常见的 4 种类型恶性黑素瘤的临床征象。 黑色素瘤 播散途径及分期 黑色素瘤 播散途径 恶性黑素瘤主要通过淋巴道播散，原发灶周围的“卫星结节”由皮下淋巴管播散而来，有时在原发灶至区域淋巴结的淋巴引流径途上出现无数个转移结节，根据原发灶的不同部位常转移至颈、腋窝、腹股沟淋巴结，特别是发生在下肢的恶性黑素瘤，转移至腹股沟淋巴结后通过股管淋巴结侵犯髂血管旁、闭孔及腹主动脉旁淋巴结。

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