肾盂肾炎经上行性感染时的主要致病菌是大肠杆菌，其次是克雷伯菌和变形杆菌。这些细菌通过尿道进入膀胱，再上行至肾脏，引发感染。预防和治疗需注意个人卫生、及时就医和合理用药。
1、大肠杆菌
大肠杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，约占80％以上的感染病例。它通常存在于肠道中，通过尿道进入泌尿系统。女性由于尿道较短，更容易发生上行性感染。预防措施包括多喝水、避免憋尿、注意私处清洁卫生。治疗上，医生通常会根据药敏试验结果选择抗生素，如头孢类、喹诺酮类药物。
2、克雷伯菌
克雷伯菌是另一种常见的致病菌，尤其在免疫力较低的人群中更为常见。它可能通过医疗器械或导尿管等途径进入泌尿系统。预防措施包括避免不必要的导尿操作、定期更换导尿管。治疗上，常用的抗生素包括氨基糖苷类和碳青霉烯类药物。
3、变形杆菌
变形杆菌感染多见于有尿路结构异常或长期使用导尿管的患者。这种细菌容易形成生物膜，对抗生素的耐药性较强。预防措施包括定期检查尿路结构、避免长期使用导尿管。治疗上，医生可能会选择联合用药，如β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类药物联合使用。
肾盂肾炎的预防和治疗需要从个人卫生、生活习惯和医疗干预多方面入手。多喝水、避免憋尿、注意私处清洁是预防感染的关键。一旦出现尿频、尿急、尿痛或腰痛等症状，应及时就医，进行尿液检查和药敏试验，选择合适的抗生素治疗。对于反复感染或复杂病例，可能需要进一步检查尿路结构，排除潜在病因。