儿童慢性鼻炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫调节、环境控制和手术治疗等方式干预。慢性鼻炎通常由过敏原刺激、感染、免疫功能异常、鼻腔结构异常和遗传因素等原因引起。
1、鼻腔冲洗使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原。每日重复进行可减轻黏膜水肿,改善鼻塞症状。对于粉尘或花粉过敏的患儿,冲洗后需配合使用防尘螨寝具。操作时注意水温接近体温,避免呛咳。
2、药物治疗鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可缓解黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定能抑制过敏反应。细菌感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾。药物使用期间需监测鼻腔黏膜状态,避免长期应用导致干燥性鼻炎。
3、免疫调节针对尘螨等特定过敏原可进行脱敏治疗,疗程通常持续3年以上。补充维生素D和益生菌有助于调节Th1/Th2免疫平衡。合并腺样体肥大的患儿需评估免疫功能,必要时注射丙种球蛋白。
4、环境控制保持室内湿度在50%左右,定期清洗空调滤网和毛绒玩具。避免接触宠物皮屑、蟑螂排泄物等常见过敏原。雾霾天气减少外出,必要时佩戴医用防护口罩。
5、手术治疗对于药物治疗无效的腺样体肥大或鼻中隔偏曲,可考虑腺样体切除术或鼻内镜下矫正术。术后需配合鼻腔喷雾和雾化治疗,防止瘢痕粘连。手术干预需严格评估指征,通常作为最后选择方案。
患儿日常应保证充足睡眠,饮食中增加西蓝花、深海鱼等抗炎食物摄入。冬季注意颈部保暖,避免冷空气直接刺激鼻腔。家长需定期用吸鼻器清理婴幼儿鼻腔分泌物,学龄儿童可练习腹式呼吸训练。症状持续加重或伴随听力下降时,应及时至耳鼻喉科进行鼻内镜和过敏原检测。
慢性鼻炎患者可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素类药物,或盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等减充血剂。慢性鼻炎可能与过敏、感染、鼻中隔偏曲等因素有关,需根据病因选择药物。
1、糖皮质激素鼻喷雾剂布地奈德鼻喷雾剂适用于过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎引发的鼻黏膜炎症,能减轻鼻塞、流涕症状。长期使用需监测鼻黏膜状态,避免局部刺激。糠酸莫米松鼻喷雾剂对缓解鼻痒、喷嚏效果显著,儿童患者需调整剂量。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂适用于中重度持续性鼻炎,起效较快但可能引起鼻腔干燥。
2、减充血剂盐酸羟甲唑啉喷雾剂可快速收缩鼻黏膜血管改善通气,连续使用不超过7天以防反弹性鼻充血。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂作用持续时间较长,高血压患者慎用。这类药物适合急性发作期短期辅助治疗,不作为长期控制用药。
3、抗组胺药物氯雷他定片对过敏性鼻炎引发的鼻痒、清水样涕有效,嗜睡副作用较轻。西替利嗪滴剂适合儿童患者,需注意与食物间隔服用。氮卓斯汀鼻喷雾剂兼具抗组胺和抗炎作用,对季节性鼻炎效果显著。
4、黏液调节剂桉柠蒎肠溶软胶囊可稀释鼻腔分泌物,促进纤毛摆动改善黏液清除功能。标准桃金娘油肠溶胶囊能减少黏液黏稠度,适用于伴随鼻窦炎的患者。这类药物需配合足量饮水增强疗效。
5、中药制剂鼻渊舒口服液对肺脾气虚型慢性鼻炎可缓解头昏胀症状。辛芩颗粒适用于风寒型鼻炎,服药期间忌食生冷。苍耳子鼻炎滴丸可能引起轻微胃肠反应,建议餐后服用。
慢性鼻炎患者应保持室内湿度,避免接触粉尘、冷空气等刺激因素。每日用生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物滞留,增强黏膜防御功能。冬季外出佩戴口罩防护,饮食避免辛辣刺激食物。适当进行有氧运动改善鼻腔血液循环,但需注意运动后及时保暖。若症状持续加重或出现血性分泌物,应及时复查调整治疗方案。