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紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应,轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。近年来,通过改变药物剂型及改进给药方法,过敏反应的发生明显降低,为预防过敏反应,应采取以下几点:
①给药前预防性应用抗过敏药物。
②用药前备氧气、心电图、急救药品。
③严格控制输液速度,在输注开始的10 min内,滴速10gtt/min,若无不适,可将滴速调至45 gtt/min,一般在3 h内滴完。
④严密观察生命体征变化,在输注前、输注中每隔30 min监测1次血压、脉搏、呼吸,输注开始至15 min,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应。
⑤输注结束时,测量血压,观察无异常反应再拔去输液管,拔针后继续观察生命体征,予一级护理至用药24 h。本组大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹,经对症处理后缓解,无1例发生严重过敏反应。
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抗癫痫药物常见不良反应包括胃肠道反应、神经系统症状、皮肤过敏、肝功能损害及血液系统异常。
1、胃肠道反应:
抗癫痫药物可能引起恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,这与药物直接刺激胃黏膜或影响胃肠蠕动有关。餐后服药可减轻不适,严重者需调整用药方案。
2、神经系统症状:
部分患者会出现头晕、嗜睡、共济失调等中枢神经系统抑制表现,尤其在用药初期或剂量调整阶段更为明显。这些症状通常随用药时间延长逐渐耐受,必要时需监测血药浓度。
3、皮肤过敏:
皮疹、瘙痒等过敏反应可能发生在用药后2-8周,严重者可出现 Stevens-Johnson综合征。出现黏膜损害、发热等超敏反应需立即停药就医。
4、肝功能损害:
某些抗癫痫药物可能引发转氨酶升高,长期使用需定期检测肝功能。黄疸、乏力等表现提示可能出现药物性肝损伤,需及时干预。
5、血液系统异常:
少数患者会出现白细胞减少、血小板降低等造血功能抑制,表现为反复感染或出血倾向。用药期间应定期进行血常规检查。
服用抗癫痫药物期间需保持规律作息,避免饮酒及剧烈情绪波动。饮食宜选择富含维生素B族的全谷物、瘦肉,适量补充钙质预防骨质疏松。运动建议选择散步、瑜伽等低强度项目,避免潜水、攀岩等高风险活动。出现任何异常症状应及时复诊,不可自行调整用药。