您好,主要有以下几个难点:
难点之一:如何早期诊断卵巢癌
由于早期卵巢恶性肿瘤常无典型症状及体征,故不易被 早期发现,对于附件包块的正确处理是预防和早期发现卵巢恶性肿瘤的重要措施。
在临床实践中,对于附件肿块的高度重视仍然是最重要、最基本和最简便的早期发现和预防卵巢恶性肿瘤的措施,有经验医生经认真盆腔检查以及B超等影像检查,对所发现的附件肿块(特别是直径大于5cm以上的囊性肿块、实性肿块、青春期前与绝经期后能扪及的卵巢等)进行随访,甚至腹腔镜检及剖腹探查,常可捕捉到早期病例,得到良好的治疗效果。所以,对妇女的普查不仅对宫颈癌,对卵巢癌也是必要的。
难点之二:如何减少卵巢癌的复发
1. 彻底清除病灶。
2. 坚持长期化疗
卵巢癌的化疗应该是较长时期、持续性的,特别是晚期和手术未切除干净者。
3. 中药辅助治疗
现代研究表明,卵巢恶性肿瘤患者运用中医药治疗具有两方面的作用,一是有抑杀癌细胞的作用,二是增强宿主的免疫力,这些作用对患者术前控制病情及术后预防复发均有好处。
常用的治法有清热解毒法及活血化瘀法。常用的清热解毒中药有白花蛇舌草、白毛藤、蒲公英、臭牡丹、山豆根、断肠草、青黛、黄连、黄柏、黄芩等,常用的活血化瘀中药有莪术,鸡血藤、五加皮、赤芍、红花、三棱、广虫、水蛭、川芎、归尾、胆南星等均具有抑制肿瘤及明显的免疫促进作用。
难点之三:如何预防或减轻化疗的毒副反应
影响化疗药物发挥作用的主要障碍是正常细胞及癌细胞同时受损伤,因而降低机体的抗癌能力。药物的毒性与各器官的亲和力和敏感性不同,因而受损伤的程度也不一。
全身反应最常见的是:头晕、疲乏无力,精神不振,四肢酸楚,骨关节酸痛,发热,失眠,多梦,有时口苦,舌干。临床上多见有消化道反应,骨髓抑制,脏器受损,免疫抑制。尽管化疗副反应多种多样,但有一个共同的特点是正常细胞受到毒性的破坏,机体内部平衡失调。
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难治性高血压的外缘影响因素主要包括肥胖、高盐饮食、精神压力、睡眠呼吸暂停综合征以及药物相互作用等。
1、肥胖:
体重超标会导致血管阻力增加和血容量扩张,脂肪组织分泌的炎症因子还会损伤血管内皮功能。临床数据显示,体重每下降1公斤,收缩压可降低1毫米汞柱。建议通过饮食控制和有氧运动逐步减重,避免快速减肥引发代谢紊乱。
2、高盐饮食:
钠离子过量摄入会造成水钠潴留,直接增加血容量和血管外周阻力。每日食盐摄入量超过6克时,血压调控机制易出现代偿失调。可采用低钠盐替代普通食盐,多食用新鲜蔬果补充钾离子以拮抗钠的作用。
3、精神压力:
长期紧张焦虑会持续激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质分泌增加,引起血管持续性收缩。认知行为疗法和正念训练能有效降低压力激素水平,建议每天进行20分钟深呼吸练习。
4、睡眠呼吸暂停:
夜间反复缺氧会刺激肾素-血管紧张素系统过度活化,同时引发氧化应激反应。这类患者晨起血压常显著升高,使用持续气道正压通气治疗可改善夜间血氧饱和度。
5、药物干扰:
非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物可能拮抗降压药效,避孕药中的雌激素成分会促进水钠潴留。合并用药时应详细评估药物相互作用,必要时调整降压方案。
除针对性处理上述因素外,建议保持规律作息,每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳,饮食上增加芹菜、海带等含钾丰富的食材,限制加工食品摄入。每日监测晨起和睡前血压并做好记录,有助于医生评估治疗效果。对于同时存在多个外缘因素者,建议在心血管专科建立长期随访管理计划。