河北医科大学第三医院
皮肤科
艾滋病主要通过抗逆转录病毒治疗ART控制病毒复制,常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。抗逆转录病毒治疗是艾滋病的核心治疗方法,通过联合用药抑制病毒复制,延缓病情进展,提高患者生活质量。定期监测病毒载量和CD4细胞计数,调整治疗方案,是有效管理艾滋病的关键。
1、核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs是抗逆转录病毒治疗的基础药物,通过模仿病毒复制所需的核苷酸结构,阻断病毒RNA逆转录为DNA的过程。常见药物包括齐多夫定AZT、拉米夫定3TC和替诺福韦TDF。这些药物通常联合使用,以减少病毒耐药性的发生。使用过程中需监测肾功能和肝功能,避免长期使用引发的药物副作用。
2、非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs通过直接结合逆转录酶,抑制其活性,阻断病毒复制。常用药物包括依非韦伦EFV和奈韦拉平NVP。这类药物起效快,但长期使用可能引发皮肤过敏或肝功能异常。依非韦伦的副作用包括头晕、失眠等,建议睡前服用以减轻不适感。
3、蛋白酶抑制剂PIs通过抑制病毒蛋白酶的活性,阻止病毒成熟和复制。常用药物包括洛匹那韦/利托那韦LPV/r和达芦那韦DRV。这类药物需与其他抗逆转录病毒药物联合使用,以提高疗效。长期使用可能引发血脂异常、胰岛素抵抗等代谢问题,需定期监测血脂和血糖水平。
4、整合酶抑制剂INSTIs是近年来开发的新型抗逆转录病毒药物,通过抑制病毒DNA整合到宿主细胞基因组中,阻断病毒复制。常用药物包括拉替拉韦RAL和多替拉韦DTG。这类药物副作用较少,疗效显著,已成为一线治疗方案的重要组成部分。多替拉韦具有较高的耐药屏障,适合初次治疗和耐药患者的治疗。
抗逆转录病毒治疗需要终身坚持,定期监测病毒载量和免疫功能,及时调整治疗方案。患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,均衡饮食,适度运动,避免吸烟和酗酒。心理支持对艾滋病患者的长期治疗至关重要,建议患者与医生保持密切沟通,获得必要的心理辅导。
艾滋病是一种慢性疾病,虽然目前无法根治,但通过规范的抗逆转录病毒治疗,患者可以长期控制病情,维持较高的生活质量。早期诊断和及时治疗是关键,患者应积极配合制定个性化的治疗计划,定期随访,确保治疗效果。