您好:
由于保留肛门关系到手术后的生活质量问题,所以大肠癌患者和家属都十分关心这个问题。
第一,能不能保留肛门首先与直肠癌的位置有关。直肠一般分上、中、下3段,距肛缘5—7cm为下段,距肛缘7—11cm为中段,11cm以上为上段。目前直肠中、上段癌大多作保肛手术,直肠下段距肛缘5cm以内癌肿一般不能保留肛门。近年来,随着吻合器的应用及手术方式的改进,在不影响彻底切除癌肿的原则下,对某些距肛缘5—7cm的直肠下段癌,有人也尝试采用保肛手术。
第二,与直肠癌向肠壁周围组织和脏器浸润、转移等情况有关。如有严重浸润、转移、固定,一般不作保肛手术,避免切除不彻底,残留癌细胞,发生吻合口癌肿复发,影响生存率。
第三,与患者骨盆腔的宽窄与形体的胖瘦也有一定的关系,骨盆深而窄和形瘦者保肛相对较难,而骨盆浅而宽者则保肛相对较易。
另外,勉强的保肛手术后,吻合口瘘等并发症较多,在老年人作保肛手术,其风险较不保肛手术要大,死亡率也高,这些也是决定是否保肛的重要因素。
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