甲状腺右叶45×16×14mm属于异常增大，需结合超声描述和甲状腺功能综合评估。甲状腺体积异常可能与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本甲状腺炎等因素有关。

1、结节性甲状腺肿：

长期碘缺乏或甲状腺激素合成障碍可能导致滤泡上皮增生，形成多发性结节。超声常显示甲状腺不对称增大伴多发低回声区，可能压迫气管引起吞咽不适。需监测促甲状腺激素水平，必要时进行细针穿刺活检。

2、甲状腺腺瘤：

甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤可导致局部体积增大，超声表现为边界清晰的圆形肿块。可能伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、消瘦，需通过放射性核素扫描确认肿块性质。

3、桥本甲状腺炎：

自身免疫性甲状腺炎早期表现为甲状腺弥漫性肿大，后期可能出现甲状腺功能减退。超声显示腺体回声不均伴网格样改变，需检测抗甲状腺过氧化物酶抗体确诊。

4、生理性代偿：

青春期、妊娠期等特殊时期可能出现甲状腺生理性增大，但通常体积不超过30mm。这种增大呈对称性，甲状腺功能检查结果正常，无需特殊处理。

5、恶性肿瘤可能：

甲状腺癌约占甲状腺肿块的5％-10％，超声特征包括微钙化、边缘不规则、纵横比大于1。乳头状癌最常见，早期手术预后良好，需通过病理检查明确诊断。

建议每3-6个月复查甲状腺超声和功能，日常注意控制碘摄入量，避免高碘或低碘饮食。保持规律作息，减少精神压力，出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状需及时就诊。可适量食用富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎，有助于维持甲状腺正常功能。