307肿瘤专家说,大肠癌复发后的平均生存期大约为6—10个月,但是有几种办法能扭转这个局面。一是对局限性复发,也就是无转移的患者,手术切除是首选,而且效果很好。其次是对于肝转移的患者,有25%的患者通过手术切除,是可以治愈的,即使是多发性肝转移,只要能把病灶切除干净,同时保证剩余的肝脏(一般为30%以上)能维持身体运转,也能治愈。除了手术,现在很多新的化疗药也能将复发患者的生存时间延长到12—18个月,比如组合应用奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨,另外还有生物免疫治疗,与上述化疗药联合使用,可彻底清除病灶,进一步延长不能手术患者的生存时间,取得很好的效果。
307肿瘤专家指出,现在对复发大肠癌的治疗观念已经彻底改变,面对病魔,只要积极治疗,就有可能战胜再度袭来的大肠癌。对于大肠癌患者,能手术的要先手术,其他的以化疗为主。而有些不能直接手术的复发患者,可以先化疗再手术。之后结合生物免疫治疗,清除残余病灶,更好的防止肿瘤复发和转移,同时提高机体免疫力。
大肠癌复发后,生物免疫治疗成最好选择
生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术,生物免疫治疗是针对如何预防恶性肿瘤的复发而来,其最主要的原理就是把患者的外周血中的单核细胞(属于免疫细胞的一种)在体外分离出来,经过特异性抗原作用及实验室培养,使其具备特异性杀伤肿瘤的能力;同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内,杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞;从而预防肿瘤的复发和转移,在一定程度上解决了患者放化疗后免疫力差,生活质量低的严重问题;且由于自体细胞免疫治疗的机理可以提高患者免疫力,所以在一定程度上可以大大延缓患者的生存时间。临床上常常在癌症术后或放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗。
直肠癌 http://www.fh21.com.cn/zhongliu/zca/
大肠癌早期治愈率可达90%以上,实际预后与肿瘤分期、分化程度、治疗时机、患者基础健康状况及基因特征等因素密切相关。
临床采用TNM分期系统评估大肠癌进展程度。Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜层或肌层时,五年生存率超过95%;Ⅱ期穿透肠壁但未转移者约为80%。早期发现可通过内镜下切除或局部手术实现根治。
高分化腺癌细胞接近正常组织形态,生长缓慢且转移风险低,术后复发率不足5%。中低分化肿瘤侵袭性强,需结合术后辅助化疗降低复发概率。
出现便血、排便习惯改变等预警症状后3个月内就诊者,治愈率较延迟就诊者提高40%。肠镜筛查发现的亚临床病灶,微创治疗即可完全清除。
无糖尿病、心血管疾病等合并症的患者,手术耐受性更好。营养状态良好的老年人术后并发症发生率可降低60%,直接影响康复质量。
微卫星不稳定型MSI-H肿瘤对免疫治疗敏感,PD-1抑制剂可使晚期患者三年生存率提升至70%。RAS基因野生型患者靶向药物有效率高达50%。
建议40岁以上人群每5年进行肠镜检查,高风险群体缩短至2-3年。日常增加膳食纤维摄入量至每日30克,减少红肉及加工肉制品消费。每周进行150分钟中等强度运动,保持BMI在18.5-23.9范围。出现持续两周以上的腹痛、里急后重或粪便变细等表现时,需立即至消化科就诊。术后患者应定期监测CEA等肿瘤标志物,前两年每3个月复查腹部CT。