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喉咙里有鸡骨头怎么办

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喉咙里有鸡骨头怎么办

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

喉咙卡鸡骨头可通过海姆立克急救法、喉镜取出、手术取出等方式处理。鸡骨头卡喉通常由进食过快、咀嚼不充分、儿童误吞等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站在患者背后,用双臂环绕其腰部,一手握拳抵住患者脐上两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击。重复进行直至异物排出。该方法利用肺部残留气体形成气流冲出异物,但操作时需注意力度,避免造成肋骨骨折或内脏损伤。

2、喉镜取出

需由耳鼻喉科医生在门诊操作。使用间接喉镜或纤维喉镜观察异物位置,用异物钳夹取表浅的鸡骨头。若骨头刺入较深或伴有明显出血,可能需转用硬质食管镜处理。喉镜取出前需局部麻醉,过程中患者可能出现恶心反射,需配合医生指令保持静止。

3、手术取出

当鸡骨头穿透食管壁或引发纵隔感染时需外科干预。常见术式包括颈侧切开异物取出术和开胸食管修补术,前者适用于颈部食管异物,后者处理胸段食管穿孔。手术需全身麻醉,术后需禁食并静脉营养支持,存在吻合口瘘、喉返神经损伤等风险。

4、影像学定位

对于深部异物或并发症评估需行影像检查。颈部侧位X线可显示金属类骨头,CT能三维定位非金属异物并判断周围组织水肿程度。怀疑食管穿孔时需用碘水造影而非钡餐,避免钡剂外渗导致纵隔炎加重。

5、抗感染治疗

合并黏膜损伤或穿孔时需预防性使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛和甲硝唑,覆盖口腔厌氧菌和需氧菌。严重纵隔感染需静脉用美罗培南联合万古霉素,治疗周期通常持续两周以上。

发生鸡骨头卡喉后应立即停止进食,避免吞咽馒头等固体食物企图带下异物,此举可能导致骨头更深嵌入。24小时内未取出可能引发食管穿孔、颈部脓肿等严重并发症。日常应养成细嚼慢咽习惯,家长需将禽类骨头彻底剔除后再给幼儿食用。术后恢复期应从流质饮食逐渐过渡,避免辛辣刺激食物影响创面愈合。

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