假痛风性关节炎有哪些表现及如何诊断？

　　你好，

　　一，临床表现

　　本病的发病年龄多为30岁后的中，老年人，与痛风相似，本病无明显性别差异。

　　Resnick(1988)根据其报道的一组192例，将本病的临床表现分为以下7型：

　　Ⅰ型假痛风(pseudogout)，类似痛风发作而非痛风，其特点是急性或亚急性，自限性关节炎发作，累及1或数个小关节，发作时间为1天至数周，通常疼痛较轻，此型最好侵及膝部，但髋，肩，肘，腕，踝等均可受累，约占10％～20％。

　　Ⅱ型假-类风湿性关节炎(pseudo-rheumatoid arthritis)，其特点是持续性，急性发作的关节炎，症状可持续4周至数月，同时有血沉加快，约占2％～6％。

　　Ⅲ型假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(1)，此型最常见，约占35％～60％，表现为慢性进行性关节炎，并可伴偶发急性感染表现，对称累及大关节，如膝，髋以及掌指关节，肘，踝，腕和肩关节，其特点是两侧对称受累并屈曲挛缩，特别是膝，肘关节。

　　Ⅳ型假-骨关节炎(pseudo-osteoarthritis)—(2)，约占10％～35％，此型临床特点是慢性进行性关节炎，而无急性加重，如Ⅲ型，其表现类似于退行性关节病。

　　Ⅴ型无症状性关节病(asymptomatic joint disease)，虽然有报道，CPPD晶体沉着病患者无症状者可占10％～20％，而且此种临床类型的出现率相当高，但临床却很少见有无症状患者，近年来有报道，年长的犹太人其软骨钙化可占27.6％，在这些患者中，大多数是无症状者，甚至在某些有关节症状的患者中，其钙化却是在另外没有明显症状的关节，对没有症状的关节作抽吸，如跖趾关节，证实有CPPD晶体沉着，这些患者有或无假痛风的放射学表现。

　　Ⅵ型假神经性关节病(pseudo-neuroarthropathy)，约占0～2％，为CPPD晶体沉着病少见的临床类型，颇似神经性关节病的表现。

　　Ⅶ型多种形态混合型(miscellaneous pattern)，为本病的最少见型，约占0～1％，McCarty曾强调CPPD晶体沉着病能够产生风湿热和精神病样症状，临床表现还可类似于强直性脊柱炎。

　　总之，CPPD晶体沉着病可表现为急性或慢性关节炎样症状，亦可为无症状性疾病，或者1名患者可有几种不同的临床表现。

　　二，诊断标准

　　①两个或多个关节显示典型的透明软骨或纤维软骨钙化，椎间盘钙化不包括在内;

　　②从有或无症状的关节抽吸积液，经代偿极光显微镜检查，可见到单斜晶或多斜晶的晶体，缺少或呈现微弱的阳性双折射。

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