我同事最近感觉她孩子走路的时候感觉怪怪的,担心是小儿麻痹症,请问一下医院对痹症的检查方法具体有哪些啊。
目前医院的检查方法具体有一下几种:
(1)重力线的测量
通常可采用卧位皮尺法及站立位重锤法两种,连续和重复的测量,可判断重力线变化的动向及治疗效果。
(2)肌力检查
检查某一组肌肉主动收缩时力量的大小、运动幅度、速度与连续运动的耐力,是一种客观了解麻痹肌肉的病废程度与现有功能的重要方法,也是制定合理手术方案及检查效果的重要依据。检查时,可令病人作抗阻力运动。如麻痹程度重、无力运动肢体时,则令作主动收缩检查。
(3)肌电图检查
肌电图可定性判断肌肉功能,有助于鉴别诊断、观察疗效与判断预后。
小儿麻痹症后遗症的肌电图表现为:在急性期,可呈现静息状态,随着恢复期的来到,可出现动作电位,常为多相电位。这种动作电位可以反映出肌肉受累的程度和范围,此外在鉴别诊断上,可以鉴别神经元性与椎管外周围神经性。因周围神经损害总是前支及后支同时受累,而神经元损害则仅仅是前支所支配的肌肉受累。
(4)脑电图检查
(5)脑脊液检查
至瘫痪前期开始异常,细胞数0.05~0.5×109/L之间,偶可达到1×109/L。早期中性粒细胞增高,以后以淋巴细胞为主。蛋白早期可以正常,以后逐渐增加,氯化物正常,糖正常或轻度增高。至瘫痪出现后第2周,细胞数迅速降低,蛋白量则继续增高,形成蛋白细胞分离现象。
(6)血清学检查
特异性抗体第1周末可达高峰,尤以特异性IgM上升为快,阳性者可做出早期诊断。中和抗体在起病时开始出现,持续时间长,并可保持终身,双份血清效价4倍以上增长者可确诊。补体结合抗体持续时间较短,平均保持二年,本试验操作简单,但特异性低,恢复期阴性可排除本病。如补体结合试验阴性而中和试验阳性常表明既往感染,两者均阳性表明近期感染。
(7)血常规
白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常,少数患者白细胞及中性粒细胞轻度增多。血沉增速。
(8)抗原免疫荧光法检测抗体
近年来采用已知抗原的免疫荧光法检测抗体,有快速诊断价值。
(9)病毒分离
起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒,可用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内,多次送检可增加阳性率。早期从血液或脑脊液中也可分离出病毒,其意义更大,但分离出的机会较小、尸检时由脊髓或脑组织分离出病毒,则可确诊。分离病毒通常采用组织培养法。
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小儿麻痹症后遗症主要表现为肌肉萎缩、关节畸形、肢体瘫痪、脊柱侧弯和呼吸功能障碍。这些症状通常由脊髓前角运动神经元受损导致,严重程度与病毒感染范围和神经损伤程度相关。
1、肌肉萎缩:
脊髓前角运动神经元受损会导致肌肉失去神经支配,逐渐出现废用性萎缩。常见于下肢近端肌群,表现为患肢周径明显小于健侧,肌力下降可达0-3级。早期可通过电刺激和被动活动延缓进展,后期需矫形器辅助。
2、关节畸形:
肌肉力量失衡会引起关节力学改变,典型表现为马蹄内翻足、膝关节屈曲挛缩和髋关节脱位。畸形发展呈渐进性,儿童期可能伴随骨骼发育异常。需定期进行关节活动度训练,严重者需截骨矫形手术。
3、肢体瘫痪:
单侧下肢瘫痪最为常见,约占后遗症的65%,表现为肌张力低下、腱反射消失和自主运动丧失。瘫痪肢体温度较低且可能伴有感觉异常。功能性电刺激和减重步态训练可改善部分功能。
4、脊柱侧弯:
躯干肌肉不对称瘫痪会导致进行性脊柱侧凸,多在青春期快速进展。Cobb角超过40度可能压迫心肺功能,需穿戴矫形支具或行脊柱融合术。常伴随骨盆倾斜和肋骨畸形。
5、呼吸功能障碍:
延髓受累患者可能出现膈肌和肋间肌麻痹,表现为咳嗽无力、反复肺部感染和睡眠呼吸暂停。需监测肺活量和血氧饱和度,夜间无创通气支持是主要干预手段。
后遗症患者需终身进行康复管理,建议每日进行关节被动活动训练防止挛缩加重,使用矫形器维持功能体位。营养方面注意补充优质蛋白质和维生素D,体重控制可减轻关节负荷。游泳和水疗等低冲击运动有助于维持肌力,定期肺功能评估对呼吸肌无力者尤为重要。社会心理支持同样不可忽视,早期职业培训能提升生活质量。