胆结石可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、内镜取石、手术切除等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆固醇过高、细菌感染、胆囊收缩功能异常、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食减少高脂肪高胆固醇食物摄入有助于降低胆汁中胆固醇浓度,避免胆囊过度收缩诱发疼痛。每日可适量增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,促进胆固醇代谢。避免暴饮暴食和长期空腹,保持规律进食频率有助于胆汁规律排放。合并急性发作时需暂时禁食,待症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。
2、药物治疗熊去氧胆酸胶囊能促进胆固醇结石溶解,适用于直径小于1厘米的X线阴性结石。消炎利胆片可缓解胆囊炎症反应,改善胆汁淤积状态。头孢克肟分散片用于合并细菌感染的情况,需配合胆汁酸类药物使用。药物治疗需持续3-6个月,期间定期复查超声观察结石变化。孕妇及肝功能异常者慎用溶石药物。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于单发且直径2厘米以下的胆固醇结石,通过高频声波将结石裂解成细小颗粒后随胆汁排出。术前需进行凝血功能和胆囊收缩功能评估,术后配合口服胆盐类药物促进碎石排出。该方法不适用于钙化结石、胆囊管梗阻或胆囊萎缩患者,治疗后5年内复发概率较高。
4、内镜取石经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石,通过十二指肠镜插入取石网篮或气囊导管直接清除梗阻结石。术前需禁食8小时并预防性使用抗生素,术后监测血淀粉酶预防胰腺炎。该方法对肝内胆管结石效果有限,复杂病例可能需要多次操作。存在消化道出血风险者需谨慎选择。
5、手术切除腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准治疗方式,具有创伤小恢复快的优势。开腹手术适用于合并急性化脓性胆囊炎或Mirizzi综合征等复杂情况。术后可能出现腹泻或消化不良,可通过逐步增加脂肪摄入量帮助适应。无功能胆囊或瓷化胆囊患者建议限期手术以预防癌变。
胆结石患者日常应保持规律运动习惯,每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,有助于改善胆汁排泄功能。每日饮水不少于1500毫升,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续性右上腹痛、黄疸或发热等症状需及时就医。术后患者需遵循低脂饮食原则3-6个月,逐步过渡至正常饮食。