怀孕四十多天可选择药物流产或手术流产终止妊娠，具体方式需根据孕囊大小、身体状况及医生评估决定。终止妊娠的方法主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、宫腔镜取胚术、引产手术。

1、药物流产：

适用于孕49天内的早期妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇使胚胎停止发育并排出。需在正规医疗机构监护下进行，服药后可能出现腹痛、出血等反应，需严格遵医嘱复查确认流产完全。

2、负压吸引术：

孕10周内常用的人工流产方式，通过负压装置将孕囊吸出宫腔。手术时间约5-10分钟，术后需预防感染，可能出现子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。

3、钳刮术：

适用于孕10-14周妊娠，需扩张宫颈后用器械刮取妊娠组织。手术风险较负压吸引术更高，可能损伤子宫内膜，需选择经验丰富的医师操作。

4、宫腔镜取胚术：

在宫腔镜直视下精准取出孕囊，适用于特殊部位妊娠或多次流产史者。手术视野清晰但费用较高，需全身麻醉，存在子宫穿孔风险。

5、引产手术：

孕14周后需采用引产方式，通过药物诱发宫缩娩出胎儿。手术风险及身体损伤较大，需住院观察，可能出现大出血、羊水栓塞等严重并发症。

流产后需卧床休息2-3天，1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。饮食宜多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物，搭配新鲜蔬果促进铁吸收。每日饮用红糖姜茶帮助子宫收缩，避免生冷辛辣刺激食物。术后2周复查超声确认宫腔无残留，月经恢复前需严格避孕。出现发热、持续腹痛或出血量多于月经量时需立即就医。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。