小儿急性偏瘫有以下症状表现和体征： 　　小儿急性偏瘫可见于小儿任何年龄但以6岁以下多见根据起勃始时的症状及病程可分以下类型：　　1.暴发性起病 较多见症状立即达到高峰患儿突然偏瘫常合并惊厥发作和意识障碍惊厥限于一侧偶可扩展至全身偏瘫发展迅速惊厥停止后即可显现1～2天内达顶点上肢和面肌瘫痪为主下肢较轻开始时呈弛缓性瘫痪肌张力低腱反射引不出但可有病理反射2～3周后变为痉挛性瘫痪肌张力增高病理反射明显如不及时处理2～3个月后往往出现肌腱挛缩运动功能的恢复多在6个月以内但多数病例有后遗症此外也可见偏身感觉障碍、偏盲等　　2.急性起病 偏瘫在3～7天(可达10余天)内发展到顶点一般不伴惊厥发作意识障碍不明显或仅为一过性运动功能恢复较完全一部分遗有轻的运动障碍　　3.轻型 只有暂时性一侧肢体软弱无力于数天内即可恢复　　4.复发性偏瘫 指一侧肢体在瘫痪恢复后该侧又发生多次瘫痪两次偏瘫之间的间隔时间各例不一多数病例的运动功能恢复完全　　小儿急性偏瘫的首发症状常因年龄而不同在年长儿多以偏瘫开始一部分伴有惊厥;婴幼儿常以惊厥开始然后出现偏瘫多数病儿在起病时意识清楚只少数有不同程度的意识障碍生命体征多无明显变化　　5.腔隙性脑梗死(lacunar cerebral infarcts) 是脑动脉深穿支闭塞引起的缺血性微栓塞常为多发晚期坏死组织被清除而形成多个小囊腔病因在成人以动脉硬化为主在小儿常找不到特异病因可见于烟雾病、病毒感染(特别是水痘后)梗死部位多见于大脑皮质下如基底节、内囊、丘脑、脑干、小脑等临床表现因梗死部位而不同有的无明显症状有的是单纯偏瘫或为共济失调伴轻偏瘫也可能为偏身舞蹈手足徐动或出现注视麻痹、构音不清、吞咽困难等　　6.短暂性脑缺血发作(transient ischemic attackTIA) 是指脑局部因供血不足而引起的暂时性脑功能障碍小儿TIA越来越受到重视因其可发展为典型脑梗死TIA的临床特点是突然出现偏瘫持续时间短(数分钟至数小时)在24h内完全恢复影像学检查看不到蹭易复发小儿颈动脉系统TIA较多见表现为偏瘫、失语、偏身感觉异尝视力障碍等小儿椎-基底动脉系统TIA主要表现为眩晕、呕吐、复视、视力或视野症状、共济失调、吞咽困难、构音障碍等交叉性麻痹(一侧脑神经麻痹伴对侧偏瘫)是一侧脑干缺血的表现　　小儿脑动脉血栓形成的诊断主要靠详细病史、体检和实验室及辅助检查首先应区分脑梗死的类型是缺血性还是出血性;同时也应尽量做出病因诊断病史要详尽特别要了解发育史、家族史(心脑血管病、脂类代谢、凝血障碍、偏头痛、癫痫等)此次疾病有无惊厥、意识障碍、外伤、服药、有无代谢病、血液病、智力发育障碍一般检查应重视心血管症候(心杂音、血压、头颅和颈部血管杂音)皮肤有无血管瘤、色素异常(神经纤维瘤病)、结节硬化、其他皮疹(Fabry病)神经检查应包括眼底检查(出血、水肿、色素异常)并应根据神经症候区分梗死部位是颈内动脉系统还是椎基底动脉是主干还是分支基于上述初步结果再选择进一步的检查方法