什么叫非特异性淋巴结炎？...

简单说就是由相应淋巴结所引流部位的某些急慢性炎症所引起如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起等等

炎性肿块可分为急性与慢性急性颈部炎性肿块往往表现为颈部的局部红肿、疼痛常伴有发热严重的可出现脓肿这类急性炎症多见于急性淋巴结炎、蜂窝组织炎慢性的炎性肿块在临床上最多见的是颈部慢性淋巴结炎它质地软活动性好形态类似花生米样无明显的疼痛与发热另一类称之为慢性颈部淋巴结反应性增生临床往往表现为多个大小不等的肿大淋巴结大的可以超过3cm以上无疼痛与发热可以持续数月或数年有少数患者最后演变成恶性淋巴瘤先天性疾埠颈部的先天性囊肿常指甲状舌管囊肿鳃裂囊肿及淋巴管瘤甲状舌管囊肿是一种出现在颈部舌骨水平的囊肿女性病人颈部会出现类似男性的喉结而男性病人常表现为双喉结现象囊肿可以随伸舌运动而活动鳃裂囊肿往往位于颈侧中上部胸锁乳突肌前缘常见青年患者淋巴管瘤也是一种先天性疾病多见于婴幼儿临床表现为柔软、光滑、边界清晰的肿块各类血管瘤也是颈部的常见肿瘤多见于儿童临床表现为压缩性肿瘤病人随体位的变化如平卧、直立、肿瘤会变大或缩小肿瘤的表面温度较周围皮肤为高有时皮肤表面呈黯青色细针穿刺可以抽出血液良性肿瘤：最多见的是甲状腺肿瘤肿瘤位于气管两侧也可发生在气管表面随吞咽上下活动可以单个也可以多个可以发生在一侧也可发生在两侧其次常见的是唾液腺肿瘤由腮腺蹭引起的肿瘤往往会在耳垂下或耳屏前出现肿块临床称之为腮腺混合瘤还有一类腮腺良性肿瘤好发生在55岁以上中老年人肿瘤多位于耳垂下可以单侧或双侧临床称之为淋巴乳头状囊腺瘤颈部另一类常见良性肿瘤为神经鞘瘤恶性肿瘤：颈部的恶性肿瘤可以分为原发性或转移性两类原发性恶性肿瘤：颈部最常见恶性肿瘤是甲状腺癌上海地区每10万人甲状腺癌的发生率男性为2.5女性为6.1并且在逐年升高该病好发于中青年女性其早期症状与甲状腺良性疾病无异但可以较早出现颈淋巴结转移有些病例可以通过颈部转移的淋巴结而明确诊断晚期甲状腺癌会出现声音带嘶哑呼吸困难吞咽困难当发生甲状腺髓样癌时患者常伴有顽固性腹泻其次常见的是唾液腺肿瘤早期蹭与良性蹭类似晚期可出现面瘫张口困难面部麻木伸舌时舌尖偏向病侧当肿瘤发生在腮腺时约10%为恶性而肿瘤发生在颌下腺约50%为恶性故要引起人们的重视颈部还有一类恶性肿瘤---淋巴肉瘤该病常以颈部淋巴结肿大为首发症状肿大的淋巴结可以发生在一侧或双侧也可同时伴有腋下或腹股沟淋巴结肿大常伴有发热、盗汗纵膈增宽需病理学检查才能明确诊断喉癌、下咽癌也是颈部常见肿瘤临床表现为声音嘶哑、痰血、颈部淋巴结肿大通过喉镜检查常可明确诊断转移性恶性肿瘤：颈部有丰富的淋巴系统接受除下肢以外全身其它部位的淋巴引流这极易将身体其他部位的肿瘤转移到颈部所以诊断颈部转移性癌的原发病灶有时非常困难但根据转移病灶的部位往往可以发现原发病灶线索病灶位于上颈部：多为鼻咽癌除了鼻咽部肿瘤之外还要考虑舌根扁桃体、口腔部位的恶性肿瘤病灶位于颈后侧：考虑头皮、腮腺等病灶位于颈前区：大多来源于甲状腺、喉、咽等器官病灶位于锁骨上：原发灶可以来源于胸、腹、盆腔、乳腺等随访为何不可少？什么叫随访？随访就是肿瘤治疗结束后定期去医院接受医师的检查与治疗有些患者治疗结束后没有认真随访导致出现肿瘤复发或转移时没有早期发现和及时处理而丧失了再次治疗的机会1为什么要随访？良性肿瘤术后一般无需随访但对手术中如有神经损伤或治疗后功能有所改变的病例如全甲状腺切除术后等仍需定期随访以了解神经功能恢复的情况及甲状腺激素水平和甲状旁腺功能随访的主要对象是恶性肿瘤患者由于恶性肿瘤的生物学行为包括不受限制的浸润性生长可以沿着淋巴管、血液远处转移加上头颈部组织解剖复杂主要脏器多手术、放疗时要考虑头颈部的功能与形态等因素手术范围不可能类似胸、腹部那么大所以有可能出现治疗后的局部复发或远处转移当出现局部复发时如能早期发现仍有可能通过再次手术或化疗控制疾病甚至治愈病灶要想早期发现关键在于定期随访2随访些什么？随访的主要内容是医师的体检医师应认真检查局部有否复发治疗后的器官功能如何颈部有无转移的淋巴结其次是定期检查胸片因为肺部是头颈部远处转移的主要器官之一对主诉有固定骨疼痛的病人要做同位素骨扫描排除骨转移的可能超声波检查肝脏因肝脏亦是肿瘤常见的转移部位对有声嘶、咯血或进食梗阻者应加做内窥镜检查对某些肿瘤可以进行生化检测如鼻咽癌患者应定期检查VCA-IgA（EB病毒抗原）甲状腺癌患者检查血清甲状腺球蛋白水平甲状腺髓样癌患者检测降钙素、癌胚抗原以上指标升高意味着肿瘤复发的可能要引起高度重视3随访期限是多少？原则上终身随访一般在治疗结束的第一年内三个月一次第二年六个月一次第三年以后一年至少一次当然患者出现与肿瘤治疗有关的不适应及时去医院就诊颈部无痛性肿块：肿瘤可能性大有症状颈部肿块：非肿瘤可能性大为什么颈部无痛性肿块更应引起注意呢？原因是：颈部无痛性肿块肿瘤的发生率较高也就是说肿瘤的可能性较大；相反越是具有一些症状的颈部肿块非肿瘤的可能性大许多颈部肿瘤多为无意中发现临床仅仅表现为颈部肿块而无其他症状尤其是肿瘤发现的早期如颈部肿瘤常见的甲状腺癌、甲状腺瘤发生于颈淋巴结的恶性淋巴瘤和各种转移癌(如鼻咽癌、喉癌、肺癌颈淋巴结转移)以及涎腺肿瘤(腮腺或颌下腺的良、恶性肿瘤)、血管瘤淋巴管瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤等多无疼痛、皮肤红肿等症状体征此时患者常常因为没有其他症状而忽略肿瘤的可能性从而造成治疗的延误一些恶性肿瘤一旦失去早期诊治的机会当病情进一步发展再去就医时往往已属晚期很难取得满意的治疗效果另外颈部一些需要外科治疗的类瘤样蹭如腮裂囊肿、甲状舌囊肿也多表现为颈部无痛性肿块易为患者所忽视而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块应当更多地考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎性肿物当然也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现注意吃和动饮食：进食是人们摄取营养的主要途径富含营养及均衡的饮食结构是患者身体眷康复、免疫力提高的重要条件在饮食和降的新概念中蔬菜、水果及蛋白质起着较为重要的作用因此在保证充足营养的同时多食蔬菜、水果并多饮水少食油炸及辛辣食物据文献报道一些食物有抗癌作用如洋葱、土豆、番茄、大蒜、萝卜、芦笋等蔬菜猕猴桃、沙棘、柿子、黑枣等水果海带、马尾藻等海藻类食物均有抗癌作用日本北里大学山本教授的研究认为海带中的岩藻多糖具有抑癌作用同时海带作为富含营养的食品正常人与患者均可适当食用运动：对于术后肿瘤患者来说适当运动可眷恢复体力提高机体抗病能力进行运动锻炼要根据个人情况及爱好选择合适的项目比如：散步、打球、慢跑、太极拳、跳舞、下棋、垂钓等运动量由小到大逐渐适应不可急于求成一定要每天坚持锻炼养成良好的习惯才能有效果另外可以在家人陪伴下参加一些短期旅游开阔视野调整心态有利于身心全面康复服装以舒适为原则保证充足的睡眠做到劳逸结合