老年女性气管炎、糖尿病病史冷空气过敏
1、避免受凉每天坚持吸氧半小时锻炼腹式呼吸避免吸入冷空气2、每天定时定量饮食定期测血糖3、中医治疗　　1.支气管炎中药方1-肺燥感寒　　症状咳嗽阵作痰少形寒饮食减少口燥不欲饮舌苔薄白脉象小滑　　治法散寒清肺顺气化痰　　方药炙麻黄2.4克杏仁9克生甘草4.5克苏子9克炙紫苑12克蒸百部9克炙白前6克炙款冬6克海哈壳12克炙枇杷叶9克　　用法水煎服　　按语形寒未除仍属风寒未彻故用三坳汤合止咳散加减止咳散化痰止咳作用好外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用此方对慢性支气管炎尤为有效其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药紫苑性温而润用量可适当重些与百部配合有肺热者亦无妨百部性寒味苦而润白前温润降逆再与甘润之药配合相得益彰取效更为满意　　2.支气管炎中药方2-风热袭肺　　症状咳嗽夜间喘甚吐黄痰身体疼痛纳呆大便两日未下舌苔黄腻脉象浮数　　治法宣肺解表泄热定喘　　方药前胡3克薄荷3克桔梗3克杏仁泥3克紫苑4.7克白茅根15.6克生川军3克　　用法生川军后下　　按语此为风热袭肺热邪移于胃肠致使肺气失于宣降胃肠热雍气滞热灼津液为痰而出现咳喘发热大便秘结等症故治以宣肺泄热化痰之法其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺黄苓、花粉、白茅根清热更以生川军攻泻胃肠之热即釜底抽薪之义又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气肺之宣降得复肠胃气机通达则症自愈　　3.支气管炎中药方3-痰热雍肺　　症状咳嗽不能平卧烦躁咽痛口渴咯白痰舌红脉弦滑　　治法清热化痰宣肺定喘　　方药炙麻黄3克杏仁10克生石膏30克甘草6克黄苓12克双花25克桑白皮15克百部12克桔梗6克川贝粉3克地丁30克败酱草30克鱼腥草30克莱菔子12克　　用法川贝粉冲服余药水煎　　按语此为痰热哮喘治以麻杏石汤宣肺定喘郭老认为加桑白皮开肺气桔梗宣肺贝母化痰止咳百部清热养阴地丁、败酱草鱼腥草清热消炎用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好　　4、缓解期治疗　　⑴吸烟的患者首先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免被动吸烟⑵加强身体锻炼增强机体的抵抗力运动量要根据自己的身体情况而定每天早晨可散步、打拳、慢跑等这样能呼吸新鲜空气促进血液循环冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力⑶合理调节室温预防感冒冬季室内温度不宜过高否则与室外温差大易患感冒夏天不宜贪凉使用空调温度要适中否则外出易患热伤风诱发支气管炎发作流感流行季节尽量少到人群中去大量出汗不要突然脱衣以防受凉注意随季节改变增减衣服老年人可注射流感疫苗减少流感感染机会⑷平时多食含维生素A类的食物如胡萝卜素等维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用⑸在医生指导下口服中药扶正固本如中药黄花等疗效都较好西医方面可以口服必思添核酪等药物或肌注胸腺素等提高免疫力　　简称慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症中医称咳嗽痰饮　　症状长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染每年发作至少三月并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后即可诊断为慢支仅有咳嗽、咳痰者为单纯型慢支伴喘息者为喘息型单纯型慢支多无体征有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音喘息型慢支可听到哮鸣音X线胸片显示纹　　理增多变粗乱合并症有肺气肿支气管扩张等　　预防加强体育锻炼提高抗病力防寒保暖预防感冒发生戒烟防尘访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道　　治疗（1）慢支发作期以抗感染为重点兼顾祛痰止咳、平喘常用抗菌药有复方新诺明青霉素庆大霉素等（2）法痰止咳平喘药有必嗽平氨茶碱舒喘灵0.1～0．2毫克喷雾l～2次每4小时一次喷雾吸入（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏川贝止咳露痰咳净等　　5、急性发作期治疗　　(1)控制感染：视感染的主要致产和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素以免二重感染或产生耐药菌株　　(2)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主协助排痰畅通呼吸道应避免应用强的镇咳剂如可待因等以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症导致病情恶化　　(3)解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞可使用皮质激素泼尼松20～40mg/日　　(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物有利排痰如痰液粘稠不易咳出目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂预防　　支气管炎简称慢支是严重危害人民降的常见病和多发病尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰　　慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为是多种因素长期互相作用的结果病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧蹭发展的重要因素粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因　　慢性支气管炎发病缓慢病程较长反复发作逐渐加重主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短尤以清晨或夜间为重痰量增多当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促随着病情发展以后静息时也感气短　　为了延长缓解期减少复发防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作　　1、积极控制感染：在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用　　2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出　　3、保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘戒除吸烟的习惯注意保暖　　4、加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手睡前按摩脚心、手心都有一定帮助　　5、在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感注意观察病情变化掌握发病规律以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难嘴唇指甲发紫下肢浮肿神志恍惚嗜睡要及时送医院治疗　　慢性支气管炎是由多种原因引起的临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈可并发肺气肿甚至肺原性心脏病