复禾健康科普平台
内科
发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病主要侵犯骨髓产生溶骨性蹭临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征该病好发年龄为40岁以上男性多于女性属于中医虚劳范畴[临床表现]骨关节、腰背疼痛、病理性骨折、截瘫等贫血、出血倾向反复感染颅骨、胸肋骨的骨瘤形成随病程进展出现慢性肾功能不全的症状[诊断]1.有典型的临床表现2.血清蛋白电泳:丁或日球蛋白显著增高或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型M球蛋白3.免疫电泳:增高的M球蛋白经免疫电泳分析大多为IgG(约占50%-60%)、IgA(约占20%-25%)其他为IgD、轻链极少数为IgE4.尿本周氏蛋白:约60%-70%的病例可阳性5.x线骨骼检查:受累骨骼示圆形穿凿样缺损以颅骨为典型也可见弥漫性骨质疏松及脱钙6.骨髓象:骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上因骨髓内病灶分布不均故一次阴性不能排除本病[治疗]1.西医药治疗(1)化疗以烷化剂为首选药物常用方案MP(马法兰0.25rog/kg、强的松2mg/kg各1-4天口服每4-6周重复);BP(卡氮芥0.5mg/Lg口服第1天给药强的松2mg/kg1-7天每6周重复)(2)干扰素重组卜干扰素与化疗联合可提高缓解串和延长生存期2.中医药治疗(1)脾肾阴虚:倦怠乏力纳呆腹胀心悸失眠便溏耳呜耳聋潮热盗汗腰膝关节疼痛舌红少苔脉细无力治法:补脾滋肾方药:党参、黄芪各、白术各20克陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克炙甘草6克中成药:人参归脾丸、左归丸、五于补肾丸等(2)脾肾阳虚:畏寒肢冷神疲嗜睡倦怠乏力纳呆腹胀失眠心悸腹中冷痛大便溏泄或五更泄泻腰膝冷痛舌淡暗体胖大边有齿痕脉沉细无力治法:温补脾肾方药:党参、黄芪各20克炙附于6克仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝于、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克中成药:右归丸、十全大补丸等